正确答案: ABCDEG

2型糖尿病 营养不良 肾病综合征 糖尿病肾病 肾小球肾炎 心功能不全

题目：患者女，65岁。因多尿、多饮8年，双下肢水肿3个月入院。患者8年前因多尿、多饮，查空腹血糖8.2mmol／L，餐后2小时血糖15.6mmol／L，诊为2型糖尿病，之后一直口服格列吡嗪、二甲双胍降糖治疗，严格饮食控制，血糖控制达标。近1年来，患者每日仅食少量蛋类及精细米面。3个月前发现双下肢水肿，食欲减退，时有恶心，乏力懒动，精神抑郁，略有胸闷憋气，症状逐渐加重，15天来患者软弱无力，不能活动，精神症状明显。既往有抑郁病史，已缓解。查体：生命体征平稳，表情淡漠，答非所问，左下肺呼吸音减弱，右下肺呼吸音消失，心音低钝，腹软无压痛，双下肢压凹性水肿，双小腿及足部皮肤暗红，皮温正常，足背、踝、小腿下部触觉及痛觉减退，双足动脉搏动正常。

解析：1.患者有2型糖尿病病史，严格饮食控制，近期出现双下肢水肿，除需诊断患者原发病-2型糖尿病以外，还需考虑患者下肢水肿的原因。通常患者出现水肿需考虑营养不良性、肾源性水肿(如肾病综合征、糖尿病肾病、肾小球肾炎等)、心源性水肿(如心功能不全、病毒性心肌炎等)、肝源性水肿、结缔组织病性水肿、变态反应性水肿、内分泌性水肿及其他特发性水肿等。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女性，16岁，口干多饮2个月，下肢乏力1周，嗜睡3小时，查血糖20．4mmol／L，尿酮(+++)，尿糖(++++)。补碱的指标是

pH<7．1mmol／L或血碳酸氢根<5mmol／L

[单选题]下列关于血管升压素分泌失调综合征的说法不正确的是 ( )

水肿程度与水潴留呈正相关

[单选题]糖尿病最常见的神经病变是

周围神经病变

[单选题]男性，20岁，因全血细胞减少3个月，骨髓检查增生低下入院，诊断为慢性再生障碍性贫血，下列发病机制中最不可能的是

遗传倾向

解析：再生障碍性贫血（简称再障）：是由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭的一组综合病征。

[单选题]有关C肽和胰岛素测定不正确的是

C肽是从胰岛素裂解产生的

解析：C肽是胰岛素原裂解产生的。

[多选题]甲状腺分泌的激素有

甲状腺素

降钙素

三碘甲状腺原氨酸