正确答案: B

洋地黄中毒

题目：病例摘要：男性，36岁，慢性心房颤动，患者应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规则，55次/分。

解析：服用洋地黄过程中，心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据。如心率突然显著减慢或加速，由不规则转为规则，或由规则转为有特殊规律的不规则。故B正确。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]可为胃泌素瘤确诊提供证据的是

腹部超声与CT

血促胃液素水平

血铬粒素A水平

解析：1.肿瘤定位：可采用B超，CT，MRI，血管造影等。2.血清胃泌素测定：1/3患者常达1000pg/ml以上，约2/3患者在100－1000pg/L。3.铬粒素A为一族分泌性蛋白，广泛分布于正常神经内分泌细胞或肿瘤细胞的神经分泌颗粒 内。血浆中铬粒素A浓度的升高可提示神经内分泌来源的肿瘤的发生，因此可作为肿瘤循环标志物应 用于临床。

[多选题]急性胰腺炎腹部CT可出现( )

腹水

胰腺增大

脂肪坏死

解析：CT出现①胰腺体积弥散性明显增大。C正确 ②胰腺密度不均匀。胰腺腹水则CT值降低，坏死区域的 CT值更低，表现为囊样低密度区域;出血区域的 CT值升高。A正确 ③胰腺周围的脂肪间隙消失，边界模糊不清。 ④胰周脂肪坏死和胰周积液，肾周筋膜可因炎症而增厚。D正确

[多选题]原发性肝细胞癌血行转移途径

最早是肝内转移

肝外转移至肺最常见

[多选题]消化性溃疡常见的合并症是

出血

幽门梗阻

解析：(一)出血：出血是消化性溃疡最常见的并发症。症状包括呕血（呕鲜血或"咖啡样"物），解血样或柏油样黑便（分别称便血或黑便），和因失血所致的虚弱，直立性低血压，晕厥，口渴和出汗。(二)穿孔：穿孔常表现为急腹症。穿透至腹膜腔的溃疡常位于十二指肠前壁，较少位于胃部。患者突然感到剧烈持久的上腹部疼痛，迅速扩展至整个腹部，常逐渐以右下腹部最为显著，有时可放射至单肩或双肩。（三）幽门梗阻进食后持续性腹胀或饱满感和食欲下降常提示胃出口梗阻。长时间呕吐可导致体重下降，脱水和碱中毒。(四)胃癌：幽门螺杆菌与胃体和胃窦部的肠型腺癌有关，而与胃贲门部的癌肿无关，结合题干AC符合本病特点。

[多选题]表明胰血管活性肠肽瘤(VIPoma)为恶性的是

出现局部和血管的侵袭

肝多发性占位

解析：位于胰腺的血管活性肠肽瘤中，80%系单发肿瘤，20%为多中心性肿瘤。75%分布在胰体、尾部，25%分布在胰头。有50%的胰源性VIPoma为恶性肿瘤，其中半数病人在作出诊断时已转移至肝脏或周围淋巴结中，也有的可转移至肺、胃或纵隔。大多数神经源性VIPoma为良性，恶性者仅占10%。胰岛细胞增生也是VIPoma综合征的原因之一，此时并无肿瘤存在。故BC正确。