• [多选题]患者女,41岁。有溃疡性结肠炎病史25年,常规复查。患病初5年,曾进行了几个疗程的泼尼松及柳氮磺吡啶治疗,但近20年内未用药而一直处于临床缓解状态。每天排便2次。结肠镜检查,轻微活动性全结肠炎。升结肠见3枚有蒂小息肉,电凝切除。息肉病理结果为肠黏膜部分有或无低级别上皮内瘤变。随机活检标本升结肠有低级别上皮内瘤变,其他部位未发现病变。以下对患者的建议,不正确的是
  • 正确答案 :BCDE
  • 连续3个月重复监测结肠镜并活检

    口服5-氨基水杨酸1.6g,3次/d,叶酸1mg/d

    现在重复结肠镜检查并对升结肠行氩气电凝治疗

    右半结肠切除,回肠横结肠吻合

  • 解析:慢性结肠炎中,结肠癌进展与上皮内瘤变(低度和高度)的进展是不同步的。癌变的部位可以是平坦的,或出现发育不良相关性损害和团块,后者常与在异型增生的上皮下同时发生癌变相关。DALM从结构上即可认为是高度病变。任何级别异型增生的DALM和高级主别的平坦型增生两者均与大约40%病人的浸润性癌有关,所以一旦确诊DALM和平坦型高度上皮内瘤变均需行全结肠切除术。故A错误。

  • [单选题]肝硬化患者发生肝肾综合征时的特点是
  • 正确答案 :D
  • 血BUN升高、血钠降低、尿钠降低

  • 解析:肝硬化患者发生肝肾综合征的发病机制主要是大量腹水导致有效循环血容量不足及肾内血流重分布等因素。临床表现为为“三低一高”(自发性少尿或无尿、稀释性低钠血症、低尿钠和氮质血症),但肾却无重要病理改变。

  • [单选题]肝硬化合成功能下降表现不包括
  • 正确答案 :B
  • 脐静脉呈水母头状


  • [单选题]脊柱姿势性侧凸的常见原因不包括
  • 正确答案 :C
  • 先天性脊柱发育不良


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