正确答案: ABC

治疗剂量药物的实际浓度与药物最低抑菌浓度的比值为标准 药物在细胞内、外浓度超过最低抑菌浓度的10倍为杀菌药 异烟肼、利福平在细胞内、外浓度均超过最低抑菌浓度的10倍为杀菌药

题目：确定抗结核药物发挥杀菌作用或抑菌作用主要依靠

解析：抗结核药物的选取是以治疗剂量药物的实际浓度与该药最低抑菌浓度的比值为标准，而当该药物在细胞内、外浓度超过最低抑菌浓度的10倍时为杀菌药。目前，临床上常用的抗结核药物有异烟肼（INH）、利福平（RFP）、链霉素（SM）、吡嗪酰胺（PZA）及乙胺丁醇等，不同的药物对结核分支杆菌的抗菌作用各异，其中，INH、RFP均对巨噬细胞内外的结核菌有杀菌作用。故ABC正确。【避错】D选项错误点为PZA主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群；E选项中SM为对巨噬细胞外碱性环境中的结核分支杆菌有杀菌作用。故排除DE。避错方法：应熟记常见几种抗结核药物的作用特点，注意区别其异同。

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