正确答案: B

甲状腺癌双侧颈淋巴结转移

题目:患者男,52岁,农民,"发现颈部肿物3年"。患者三年前无明显诱因发现右下颈肿物,无自觉症状,未予处理。肿物增大较缓慢,1个月前就诊于当地医院,行颈部超声检查提示:双颈部多发肿大淋巴结,大者位于右下颈,5cm×4cm大小,边界欠清,内部血流丰富。左中下颈多发肿大淋巴结0.5~1.5cm,部分伴钙化。甲状腺双叶多发结节,左叶大者1.5cm×2.0cm,右叶大者2.0cm×3.0cm,边界欠清,内部回声不均匀,建议穿刺。甲状腺功能正常,Tg正常,血清降钙素稍增高。 查体:甲状腺双叶可及多个质硬结节,随吞咽上下活动,右颈根部可及5cm×4cm结节,活动差。

解析:2.甲状腺乳头癌纵隔转移仍依赖手术切除,入路包括颈部和胸骨劈开入路,2R及2L区位置在无名动脉水平上方,可能从颈部完全切除,但如果转移淋巴结融合或与大血管粘连,则需胸骨劈开。

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