正确答案: B

若考虑心脏X综合征，该患者可能会有异常的冠状动脉造影表现

题目：47岁女性无明显诱因出现恶心、心悸入急诊，既往有慢性顽固性心绞痛病史。下列关于胸痛的说法错误的是（）

解析：A.急性冠脉综合征存在性别差异、男性更容易出现胸痛、左臂疼痛或盗汗，恶心更常见于女性。 B.心血管X综合征是冠状动脉造影正常的心绞痛样胸痛。虽然心血管X综合征的症状是非心脏性的，但是相当大比例的患者出现心绞痛是心肌短暂缺血造成的。 C.尽管存在尖端的医疗和外科手术，包括经皮血管疗法，仍有大量的患者患有慢性顽固性心绞痛。在这类患者中疼痛的改善需要的辅助疗法使用，其中脊髓电刺激（SCS）是最具前景的。对照研究表明慢性顽固性心绞痛接受SCS可缓解症状，相当于外科手术或血管内再灌注过程，而并发症和再住院率更低。同样，在类似患者中，SCS证明了相对手术或经血管疗法的高效益性。 D.由于SCS机制不明，其治疗心绞痛仍然难为医学界所接受。

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[单选题]关于疼痛以下各项均正确，除了（）

C纤维的传导速度较快

解析：C纤维没有髓鞘，因此传导速率慢（2m/s）。所有的感觉传导都是通过背侧柱。顽固性疼痛时可以实施垂体切除术。

[单选题]下列关于偏头痛的说法正确的是（）

最新的证据支持偏头痛机制为皮质扩散性抑制

解析：A.多点突变在家族性偏瘫型偏头痛中的最新研究发现，偏头痛和它的变体可能是通过阵发性的离子转运机制紊乱造成的。家族性偏瘫型偏头痛相关的突变使大脑更容易受到由于突触过度释放谷氨酸，或从突触间隙谷氨酸钾去除减少，持续性钠流入导致的长时间的皮质传播抑制。 B.阻止皮质扩散性抑制已成为预防治疗偏头痛的目标。长期应用β阻断剂、丙戊酸钠、托吡酯、麦角新碱或阿米替林减少钾诱发皮质扩散性抑制的数目，升高诱发大鼠皮质扩散抑制的电刺激阈值。最近对无先兆偏头痛患者的成像研究也指出沉默的皮质扩散性抑制是基本机制之一。皮质扩散性抑制的重复波可能对大脑功能产生有害影响，并可能导致脆弱大脑区域（如易感个体的小脑）的静息缺血性病变。 C.RLS和偏头痛之间存在某种联系。卵圆孔闭合后偏头痛症状消失或改善进一步支持两者的关系。尽管如此，该机制以及其因果关系的问题需进一步的阐明。 D.偏头痛的病理生理包括三叉神经血管系统和中枢神经系统调节的产生疼痛的头盖骨结构。

[单选题]以下关于在PHN的治疗中应用阿片类药物的说法，正确的是（）

阿片类药物治疗神经病理性疼痛的效果差于非神经病理性疼痛

解析：有证据显示，阿片类并不能够像缓解非神经病理性疼痛那样缓解神经病理性疼痛。但是，也有证据表明，阿片类药物可成功地应用于治疗PHN。

[多选题]对于一个癌症患者，以下可能为化疗的不良反应的是（）

毒性周围神经病变

PHN带状疱疹后遗神经痛

股骨头坏死

风湿病

[单选题]第三枕神经射频消融术并发症包括（）

共济失调

解析：A.味觉异常可能与舌咽神经，舌神经和鼓索支相关。 B.第三枕神经消融术中，95%的患者会出现共济失调，97%的患者出现感觉麻木，55%的患者出现感觉迟钝，15%患者出现感觉过敏，10%的患者出现皮肤瘙痒。第三枕神经消融术常常会切除半棘肌神经从而干扰颈紧张反射，导致低头时共济失调。通过视觉固定在地平线上能够克服这些感觉。 C.吞咽困难与第三枕神经消融术无关。

[单选题]痛觉传递的第一级神经元位于(　　)。

脊神经节

[单选题]具有固护胎儿作用的经脉是（ ）

带脉

[单选题]足少阳胆经作为阳经循行于（ ）

身侧边