正确答案: B

痛风

题目：男性，51岁，以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服"扑热息痛"治疗，3～4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3～7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前，突发左膝关节肿痛。查体：血压150/90mmHg。耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。门诊实验室检查：血沉40mm／h，血尿酸649mmol／L。

解析：起病急骤，可在夜间痛醒。常先侵犯1个关节，大多见于第1跖趾关节，其次是足背、足跟及踝关节。关节局部肿胀，皮肤暗红，压痛明显，不敢活动。急性发作期间可有发热(38～39℃)、头痛、心悸及厌食等全身反应。患者血尿酸649mmol／L。

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