正确答案: ABDE

大脑半球、小脑、脑干和脊髓均可受累 病灶多位于皮质下、白质及皮白质交界区 病灶可以有结节状强化 脊髓中胸髓最常见

题目：患者男，28岁。咳嗽、发热7d后出现高热、胡言乱语和癫痫发作，24h后意识不清，呼叫无应答，四肢无自主活动。平时体健。查体：T 37.8℃，BP 125／70mmHg;昏迷，双侧瞳孔等大正圆，对光反射存在，四肢瘫，双侧霍夫曼征(+)，巴宾斯基征(+)，克尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)。颅脑CT：脑实质多发低密度影，脑室大小正常，中线无移位。颅脑MRI：脑灰、白质交界区有多处斑片状异常信号影，部分病灶呈环形强化。

解析：2.ADEM通常受累区域较多，典型MRI表现为包括半球、小脑、脑干和脊髓在内的累及皮质下、白质和灰白质交界处的异常信号影，病灶在T2和Flair序列最明显，表现为斑片状、边界不清的高信号，且较大、多发和不对称。丘脑和基底节区灰质常对称受累，脑室旁白质也常受累。病灶局限于胼胝体的少见。脑内病灶可呈环形／半环形、点状、结节状强化。脊髓内病灶可呈不同程度增粗和强化，胸段脊髓最常见。

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