正确答案: ABCDEF

严重低镁血症 代谢性碱中毒 VitD缺乏 肾功能不全 慢性腹泻 甲状旁腺功能减退症

题目：患者女性，28岁。近2天出现口周麻木、手足抽搐如助产士手或鹰爪状。查体：身高152cm，体重51kg，BP110／70mmHg，甲状腺不大，心、肺无异常。实验室检查提示血钙降低。

解析：1.患者有口周麻木、手足抽搐，考虑低钙所致。严重低镁血症、代谢性碱中毒、维生素D缺乏、肾功能不全及慢性腹泻、甲状旁腺功能减退症均可能引起低钙，初步诊断应考虑上述疾病。 2.血和尿游离钙、血磷及尿磷测定可以帮助判断机体钙、磷代谢状况；血电解质测定可了解低钙是否与电解质紊乱有关；肾功能检查了解是否由于肾功能不全导致低钙；血PTH测定了解是否发生甲状旁腺功能减退症；血碱性磷酸酶测定帮助了解低钙是否与骨骼代谢异常有关。 3.低镁和高磷可加重低钙；血钾影响神经肌肉兴奋性，可引起患者症状加重。 4.原发性甲状旁腺功能减退患者PTH合成与分泌不足，导致血钙降低，血磷增高，尿钙排出增加，尿磷排出减少。 5.原发性甲状旁腺功能减退患者的治疗包括补充钙剂和维生素D(促进钙吸收)、限制磷摄入；伴有低镁血症者应立即补充镁；药物治疗无效或已发生各种并发症的患者考虑甲状旁腺移植。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]佐剂（ ）

可非特异性地增强抗原的免疫原性

可促进TH细胞的活化，增强体液或细胞免疫应答

可延长抗原在体内的存留时间

可增加抗体产生量

解析：佐剂是非特异性免疫增强剂，当与抗原一起注射或预先注入机体时，可增强机体对抗原的免疫应答或改变免疫应答类型。可促进TH细胞活化，TH细胞可以产生多种细胞因子促进T、B细胞的分化增殖，增强细胞或体液免疫应答。可通过改变抗原的物理性状延缓抗原在机体内的降解和排除。掌握佐剂的特点。

[多选题]代谢性骨疾病是指 ( )

Paget病

骨质软化症

骨淀粉样变

骨质疏松

[多选题]癫痫病人血清中下降的有 ( )

GABA

5-HT

DA及HVA

[多选题]引起低磷血症的常见病因是 ( )

PTH过度分泌

肠道磷酸盐的吸收减少

细胞外磷酸盐丢失

肾磷酸盐阈值降低

[多选题]不能从饮食中摄入蔬菜和水果的病人，最有可能存在哪种营养性缺乏症 ( )

维生素C

维生素A