正确答案: B

十二指肠球部溃疡

题目：患者，男，24岁。4年前出现上腹痛，每逢春秋季发作，为上腹烧灼样痛，饥饿时易诱发，进食后可缓解，有午夜痛，伴有反酸。间断服用奥美拉唑，症状可缓解。未经规范诊治。近1周上述症状再次发作，性质同前，无黑便。既往体健。查体：T36.4℃，营养良好，巩膜无黄染，心肺无异常。腹软，剑突下轻压痛。肝脾未触及，肠鸣音正常。

解析：1.患者为年轻男性，主要表现为上腹痛，根据疼痛的慢性、周期性和节律性特点，以及服用PPI后症状可缓解，最可能的诊断应是“十二指肠球部溃疡”。患者病史较长，且为年轻患者，疼痛的规律性未改变，最不可能的诊断是“胃癌”。 4.该患者为H.pylori阳性的十二指肠球部溃疡，治疗重点为根除H.pylori和抗酸，C、D、E方案在过去也为根除H.pylori方案，但最新的指南推荐PPI+铋剂+2种抗生素为根除H.pylori的方案，A方案在根除H.Pylori的同时，可有效地治疗溃疡，因此为最佳方案。F方案单用一种抗生素不能有效地抗H.pylori，还可导致细菌耐药，对溃疡的治疗作用也有限，因此为后果严重错误选项。

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