正确答案: EF

月经史 婚育史

题目:患者女性,22岁,1周前突发右下腹绞痛,伴恶心呕吐,在当地医院就诊,查尿常规未见异常,予以解痉、镇痛、抗炎治疗,半日后缓解。第二日再次发作上述症状,疼痛症状较轻,未经治疗自行缓解。4小时前患者又一次发作,右下腹疼痛剧烈,阵发性加重,为进一步诊治来我院就诊。患者发病以来精神、食欲好,睡眠佳,无尿频、尿急及尿痛等症状。查体:右下腹局限性深压痛,无肌紧张,无反跳痛,右肾区轻叩痛,双侧输尿管走行区无压痛,肠鸣音减弱。

解析:根据该患者临床表现,基本可以确诊为上尿路结石(输尿管结石)。但是鉴别诊断也应重视,临床容易忽视的一些妇产科疾病也可有类似表现,例如卵泡黄体破裂出血,宫外孕等,因此询问月经和婚育史比较重要。

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