正确答案: ACD

急查血常规、凝血功能 血检人绒毛膜促性腺激素(HCG) 腹腔穿刺

题目： 患者31岁，主因"下腹痛3天，加重2小时，突然晕倒半小时"就诊于内科急诊。患者来院时意识欠清，为工友送来急诊，病史仅了解到患者近3天诉下腹痛，今日明显加重，工作中突然晕倒，其余病史不详。急诊查体：患者平卧平车上，面色苍白，意识欠清，体温37℃，心率128次/分，呼吸29次/分，血压55/40mmHg；双肺呼吸音清，心律齐，腹部略膨，肌紧张(+)，移动性浊音(+)。急诊B超检查：提示盆腹腔大量积液，肝脾均未见异常，其余子宫附件显示不清。内科建立静脉通路，同时请妇科急诊会诊。

解析：患者表现为急性休克体征，高度怀疑腹腔内出血，因此，急诊应选择最首要且不影响救治的检查。急诊抽血可以在建立静脉通路的同时进行，血常规、凝血功能可以了解患者失血情况，以便进一步处理；血HCG检查有助于确定是否有与妊娠相关的出血；腹腔穿刺是对怀疑腹腔内出血的直接检查手段，且若抽出不凝血，则有开腹探查指征。尽管B超及其他影像检查可以了解子宫、双侧附件及盆腔情况，但更适合于非休克状态的患者，而对于本例患者显然需要就地抢救，不适合再转至病房，等待憋尿后行妇科B超检查。

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[多选题]关于子宫肉瘤，下列哪些说法恰当

子宫内膜间质肉瘤分为高度恶性、低度恶性的子宫内膜间质肉瘤及子宫内膜间质结节

平滑肌肉瘤是最常见的子宫肉瘤

恶性苗勒管肿瘤同时含有肉瘤样成分及癌的成分

子宫肉瘤转移途径包括直接蔓延、血行转移和淋巴转移

淋巴转移是肉瘤易于复发的重要原因之一

解析：平滑肌肉瘤是子宫肉瘤中最常见的子宫肉瘤。子宫肉瘤根据不同的组织发生来源，主要分三个类型，子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤、上皮和间叶混合性肉瘤。子宫内膜间质肉瘤分为高度恶性、低度恶性的子宫内膜间质肉瘤及子宫内膜间质结节。上皮和间叶混合性肉瘤分为腺肉瘤和癌肉瘤。子宫肉瘤转移途径包括直接蔓延、血行转移和淋巴转移，淋巴转移是肉瘤易于复发的重要原因之一。临床症状无特异性，早期症状不明显，随着病情发展，可出现阴道不规则流血、腹痛、腹部包块、压迫症状及其他表现。治疗原则以手术为主，一期和二期行全子宫及双侧附件切除术，三期及四期应考虑手术，放疗和化疗综合治疗。

[单选题]中医学理论体系发展过程学术争鸣的时期是（ ）

宋、金、元