正确答案: ABCD

神经科会诊排除颅内病变 斜视手术矫正外斜视 首选外直肌大量后徙联合内直肌缩短术 手术目的为改善外观,眼球运动不可能改善

题目: 患者男性,15岁。由家长代诉其生后2个月出现左眼上睑下垂,伴有外斜视现象。患者足月顺产。其母孕期体健。眼部检查:右眼视力1.0,左眼视力0.1。瞳孔直径:右眼约3~4mm,左眼约5~6mm;瞳孔对光反应:右眼正常,左眼迟钝。双眼眼底未见明显异常。眼位:右眼33cm,角膜映光-30°R/L10°。眼球运动:左眼上转、内转、下转均显著受限,外转正常。Titmus立体视检查大于3000s,同视机检查无一级功能。

解析:动眼神经麻痹病因在颅内,但一般先天性或者生后早期发病者很难找到颅内病灶,因此请神经科会诊是必要的,本例患者为陈旧性疾患,应用神经营养药和针灸理疗很难奏效。病情稳定者可以矫正外斜视,以改善外观,但眼球运动不可能改善。

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