[单选题]男性，32岁，低热2周，右胸痛伴憋气1周。干咳，无痰。胸部X线提示右侧大量胸腔积液。PPD(+)，ESR 46mm/小时。胸水ADA 78U/L。该患者诊断首先考虑

正确答案 ：A

结核性胸膜炎

解析：腺苷脱氨酶（ADA）在淋巴细胞内含量较高。结核性胸膜炎时，因细胞免疫受刺激，淋巴细胞明显增多，故胸液中ADA可高于100U/L（一般不超过45U/L）。其诊断结核性胸膜炎的敏感度较高。

[单选题]浸润型肺结核早期与肺炎球菌性肺炎最主要的鉴别依据是

正确答案 ：C

痰菌检查

解析：痰中找到结核菌是确诊肺结核、判断肺结核活动性与疗效的主要依据。

[单选题]发现早期肺结核的主要方法是

正确答案 ：E

胸部X线检查

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