正确答案: E

膈上显示疝囊及胃黏膜皱襞

题目:患者男,55岁,既往有稳定型心绞痛,长期应用冠心病2级预防药物治疗,病情稳定,近2个月再次出现胸骨后闷痛,伴烧灼感,偶有恶心,无呕吐,多发生于饭后及夜间,服用硝酸甘油无效,自觉饭后散步或起床站立可缓解上述不适,既往有胆石症病史,于社区医院查心电图、心肌酶正常。

解析:食管裂孔疝的x线钡餐直接征象包括:①膈上疝囊;②食管下括约肌环(A环)升高和收缩;③疝囊内有粗大迂曲的胃黏膜皱襞影;④食管胃环(B环)的出现;⑤食管旁裂孔疝可见食管一侧有疝囊(胃囊),而食管胃连接部仍在横膈裂孔下;⑥混合型可有巨大疝囊或胃轴扭转。图A为食管癌表现,B为静脉曲张改变,C为食管溃疡改变,D为贲门失弛缓改变,F为弥漫性食管痉挛改变。

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