正确答案: ACD

病毒性脑炎 肺部感染所致精神障碍 物质成瘾戒断综合征

题目：患者男性，64岁。三天前出现咳嗽，头痛，双手震颤，烦躁不安，伴有恶心，呕吐，自觉心慌，但能识家人。昨天起突然出现精神失常，晚上不眠、恐惧，大呼卧室的墙上有一只老虎，看到自己盖的被子上面布满蜘蛛、蟑螂。患者情绪激动，大声呼救。次日仍烦躁不安，大呼房间里面有鬼，便溺糊身，阵发性身体紧缩及表情惊恐，肢体颤动，口齿不清，言不达意。患者出现发热、大汗淋漓，意识不清，分不清东西南北，不识家人，近几天未进食。

解析：患者急性起病，病前有头痛、咳嗽史，起病后表现有精神症状和谵妄，因警惕脑器质性疾病的可能，特别是病毒性脑炎。因此应选择选项A。 患者病前表现为头痛、咳嗽史，起病后第三日出现发热，应考虑肺部感染的可能。患者起病后出现精神症状，因此也许考虑肺部感染所致精神障碍的可能。因此应选择选项C。 患者家属反映患者长期饮酒，三天前因身体不适停饮，停饮后患者即出现精神症状，应考虑酒精戒断导致的精神障碍。因此应选择选项D。 患者的焦虑、恐惧症状因视幻觉内容所致，非原发症状，因此不考虑恐惧症。因此不选择选项E。 患者虽表现出视幻觉，但患者年龄较大（64岁）、病程较短（2天），暂不考虑精神分裂症的诊断。因此不选择选项F。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于神经性贪食症的描述不正确的是

禁用抗精神病药物

解析：神经性贪食症的治疗若患者出现精神症状时，可使用抗精神病药治疗，而并非绝对禁用。故选E。

[单选题]关于智力量表的评估划界分哪项是错误的

15以下是极重度低下

解析：以IQ100分作为平均智商，85～114是平常智力；115～129是优秀；130～144是超常；145～159是天才；84～70是边界智力；69～50是轻度智力低下；49～35是中度智力低下；35～20是重度智力低下；20以下是极重度智力低下。

[单选题]汞毒性震颤的临床表现是

震颤为对称性

解析：汞毒性震颤的临床表现是：早期出现于眼睑、舌、手指，继之发展至手腕、上肢或下肢和头部，甚至垒身。震颤为对称性，细微间有粗大的动作，并常常出现手指书写震颤，紧张、激动或被人注意时加重，睡眠时消失。

[单选题]有关无抽搐电痉挛治疗常见不良反应的描述，不正确的是

骨折、脱臼

解析：电抽搐治疗常见的并发症有头痛、恶心、呕吐、焦虑、可逆性的记忆减退、全身肌肉酸痛等，这些症状无需处理。骨折和骨骼肌肉损伤在足够的肌肉松弛剂作用下，已经得到预防。

[多选题]自主神经功能紊乱可有以下哪些表现 ( )

口干、多汗、尿频

心慌、心悸、胸闷

慢性躯体疼痛

食欲减退，失眠

性欲减退或性功能障碍

解析：自主神经功能紊乱时，其临床表现可涉及全身多个系统，如心血管系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、代谢系统、泌尿生殖系统等，患者自觉症状繁多。如出现胸闷、憋气、心慌、濒死感等心脏神经症；胃痛、胃胀、呕吐、腹泻等胃肠神经症；有的患者表现为头痛头晕、视物模糊、失眠、健忘、皮肤发麻、皮肤发痒，周身发紧僵硬不适，四肢麻木，手脚心发热，周身皮肤发热，但量体温正常，全身阵热阵汗，或全身有游走性疼痛，游走性异常感觉，女子月经不调、痛经，男子遗精、阳痿等。常伴随焦虑、紧张、抑郁等情绪变化，一般按冠心病、胃炎等器质性疾病治疗常无效。故全选。

[单选题]《血证论》指出，为水之上源的是（ ）

肺