正确答案: ABCD

高血压脑出血 自发性蛛网膜下腔出血 脑动静脉畸形 颅内动脉瘤

题目：女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液(具体不详)。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征(+)。提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血

解析：1.诊断依据：①青年女性。②突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。③发病后测血压为200/100mmHg，入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征(+)。④当地医院行头颅CT检查示广泛蛛网膜下腔出血，腰穿检查示血性脑脊液。2.头颅CT、MRI提示出血吸收情况、高颅压及是否合并脑积水等；1)SA、CTA、MRI能明确出血原因、动脉瘤的部位、动脉瘤的大小、血管痉挛情况等。检查结果提示为前交通动脉瘤。3. 0级：未破裂动脉瘤；Ⅰ级：无症状，或轻微头痛及颈强直；Ⅱ级：中度至重度头痛及颈强直，除有脑神经麻痹外，无其他神经功能缺失；Ⅲ级：嗜睡，或轻微的灶性神经功能缺失；Ⅳ级：木僵，中度至重度偏侧不全麻痹，可能有早期的去脑强直及自主神经系统功能障碍；Ⅴ级：深昏迷，去脑强直，濒死状态。4.目前公认外科治疗颅内动脉瘤最理想的方法：显微手术动脉瘤夹闭术、微弹簧圈栓塞术。5.与前交通动脉瘤关系密切的动脉：大脑前动脉A1段、前交通动脉、眶额动脉、大脑前动脉A2段、Heubner回返动脉、额极动脉。经充分术前准备，成功为患者施行了手术。6.术后应采取的治疗措施：维持血压、扩容治疗、扩血管治疗、血液稀释治疗、脑脊液置换治疗、抗癫痫治疗及降颅压等治疗。7.脑Wmis环的动脉组成：前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉、大脑后动脉及基底动脉。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]晚期慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型耳聋大多数是 ( )

混合性耳聋

[单选题]中耳内外径最宽的部位是

上鼓室

[单选题]对周围性面瘫特征的描述，不正确的是

面神经受损部位在面神经核以上

[单选题]上颌窦的前壁有 ( )

尖牙窝

[多选题]刺激鼻额管引起反射性疼痛的部位是

内眦

眼下部

颧部

上磨牙

颞部

[单选题]关于急性扁桃体炎，下列说法中哪项是不正确的 ( )

急性单纯性扁桃体炎隐窝内及扁桃体实质有明显的炎症改变

[多选题]对吞咽功能的描述，正确的是

吞咽可分为3期：口腔期、咽腔期、食管期

吞咽动作一经发动即不能中止

吞咽动作是由许多肌肉参加的反射性协同运动

吞咽中枢位于延髓的网状结构内

参与吞咽反射的神经有第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经等及颈丛

[单选题]最重要的可控制的中风危险因素是

高血压病

解析：高血压病是除年龄因素之外脑中风最危险的因素，可以控制因素中占首位，所以选择D。