正确答案: A

1：1

题目：口服羟氢吗啡酮和静脉注射吗啡的等效镇痛转化比是（）

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[单选题]85岁老年女性，因左胸部慢性疼痛1年以上来就诊。其症状始于该部位出现的单个皮疹。下面正确的是（）

带状疱疹后遗神经痛（PHN）的疼痛持续时间>120天

解析：A.水痘带状疱疹病毒能引发一种称为无疹性带状疱疹，发病过程中只有皮区疼痛而无皮疹。这不能仅仅单独依靠临床症状为依据，需要同时出现病毒再激活的证据。 B.通常，人一生只得一次典型的带状疱疹，其典型表现在免疫功能低下的患者中出现，如久病，复发性损伤，以及多皮片参与。单纯性疱疹（复发性皮疹或骶骨损伤）根治和患者的不典型损伤需要行实验室检查。 C.直到最近，这些疼痛的定义才被确定，最近的研究结果为疼痛的三个阶段的区别提供了有效的支持，①带状疱疹急性疼痛（又称急性疱疹性神经痛），是皮疹后30天内出现的疼痛；②亚急性疱疹的神经痛，皮疹后疼痛持续时间超过急性期，又短于PHN被确诊之前；③PHN，是皮疹后持续120天以上的疼痛。 D.能够预测到由于美国人在儿童阶段会普遍接种水痘疫苗，亚临床免疫增强的机会减少，其成人发展为带状疱疹的人数可能会增加，最近的数据显示美国带状疱疹患者人数增加与预测结果一致。患带状疱疹的人数增加可能会导致带状疱疹疫苗接种的增加，但是带状疱疹疫苗接种的范围有多广，目前还是未知的。

[单选题]可卡因在中枢神经系统的作用机制是（）

通过中脑腹侧被盖区的多巴胺能细胞调节其效能

解析：可卡因通过阻滞突触的神经递质（去甲肾上腺素、多巴胺和5羟色胺）再摄取，从而导致神经递质浓度升高。由于去甲肾上腺素是交感神经系统的主要神经递质，可以刺激交感神经进而导致血管收缩、心跳加速、瞳孔放大及体温升高。刺激中枢神经系统可以表现为高度警觉、活力增强、多语、重复行为、食欲减低和性欲增强。可卡因对心理上的刺激表现为强烈欣快，常被拿来与性高潮相比。大脑产生兴奋和奖励的感觉被认为与边缘或（和）皮质多巴胺系统神经递质增多相关。可卡因可使功能性多巴胺释放增加，从而激活大脑奖励系统的主要部分-腹侧被盖核，该区域的激活对于精神运动性兴奋剂的增强作用是很重要的。

[单选题]有关于开账单和依从性的陈述最准确的是（）

根据医生斯达克自我转介规则，医生可以弥补耐用医疗器械（DME）的价格，办公室内辅助设备除外

解析：A.耐用医疗器械必须满足6项要求，才能作为办公室内辅助器械： 　　该器械是为了帮助患者进出诊间而设，或者是血糖监测仪。 　　该器械是为了治疗患者目前所求诊的疾病并在同一场所。 　　该器械是由该医生或同组的其他医生所提供。 　　该医生或医疗小组需符合耐用医疗器械治疗提供者标准。 　　所有布置不违背任何账单法规或者反回扣法规。 　　所有其他办公室内辅助器械都应符合标准。 　　B.医疗服务人员仅需要在某些情形向卫生部监察长办公室自我检举，并不需要每次收到来自医保局的超额支付单时都自我检举。但是每一位医疗服务人员必须清楚，何时卫生部监察长办公室会把看到某张超额支付单看作是蓄意欺骗医保局而不是无意的错误。 　　当错误开账的情况与下述情形类似时，请考虑自愿检举和归还超额支付金额。否则，退款则是必需的。 　　当时的情形是对欺骗和滥用法律的主观无视。 　　当时的情形是已长时间存在的系统问题。 　　医疗服务人员没有那种可作为适合的方案的办法。 　　当这个问题发生时，医疗服务人员并没有马上采取措施。 　　C.当某医疗服务人员发现他收到了一张超额支付单，那么他在法律上有义务将这些金额退还至医保局。包括这张超额支付单是由于他们非主观意愿的错误而造成的。 　　D.根据美国医疗保险及医疗补助中心所说，有三种等级的监督制度：全面监督是指该项操作是在医生的全面指导和控制下进行的，但是在操作的进行中医生不一定要在场。（医生对培养非医生工作人员和对仪器与设备的必要保养是负有责任的。）直接监督是指医生必须出现在办公室中，并且可以立即参与到该项操作中进行辅助或者直接指导。这并不意味着医生必须出现在操作正在进行的房间内。最后，个人监督是指医生必须出现在操作正在进行的房间内。 　　E.在雇佣关系存在时，检举者被雇主免职、降级或者在有或无报酬的情况下停职，受到威胁、骚扰或任何一种形式的歧视都享有救助的权利。包括恢复原职、得到两倍的欠薪、得到欠薪、欠薪的利息和任何损伤的补偿金，包括律师费的利息。

[单选题]腰丛位于

腰大肌后方

[单选题]术后疼痛对心血管系统的影响中错误的描述是

疼痛可使心排血量增加，即使是心功能减弱的患者也不例外，因此，疼痛对心血管系统无不利影响

[单选题]根据临床表现，运动神经元疾病的分型有

肌萎缩侧索硬化、脊肌萎缩症、原发性侧索硬化和进行性延髓麻痹