正确答案: ACDE

结核性脑膜炎 脑膜癌病 新型隐球菌性脑膜炎 颅内静脉窦血栓形成

题目： 患者女，41岁。因“头痛、发热、呕吐1月余”就诊。不伴意识障碍及抽搐。查体：T 37.6℃；意识清楚，言语流利，定向力、记忆力、计算力正常；眼底检查显示视盘水肿；脑膜刺激征(+)。

解析：1.头痛、呕吐，查体视盘水肿，脑膜刺激征阳性，定位脑膜病变。发病1月余，慢性病程，可以除外化脓性脑膜炎（肺炎双球菌性脑膜炎）以及病毒性脑膜炎。 2.临床怀疑脑膜病变时应进一步查找证据及明确相关的病因。腰椎穿刺、脑脊液检查不仅能够发现炎症、出血，而且还能确定感染源。颅脑MRI可以发现脑膜及脑实质的病变，如炎症、肿瘤、血管病变等。其余几项检查不是针对脑膜病变。 3.该患者颅脑MRI示脑膜强化，腰椎穿刺压力增高，白细胞数、蛋白增高，提示存在脑膜炎症。针对感染源进行的特异性脑脊液检查包括抗酸染色（结核）、细菌涂片（细菌）、墨汁染色（新型隐球菌）、病毒学检查（病毒）。该患者墨汁染色阳性支持感染源为新型隐球菌。 4.多项临床研究以及指南推荐两性霉素B联合5-氟胞嘧啶是新型隐球菌性脑膜炎治疗的首选。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]对上消化道大出血的初期处理，哪项错误

在补充血容量过程中，要维持血细胞比容高于0.40

解析：补充血容量时不宜使血细胞比容太高，维持在0.3附近的低水平将有利于微循环灌注。

[单选题]下列哪种情况可排除骨折的可能性( )

以上均不能排除

解析：骨折的局部表现。(1)骨折的专有体征：①受伤部位畸形；②没有关节部位的反常活动；③骨擦音（感）。三者具其一即可确诊。(2)骨折的其他表现：①疼痛与压痛；②局部肿胀与淤斑，闭合性骨折周围形成血肿有时可使骨筋膜室内压力增高；③功能障碍。

[单选题]破伤风病人静脉滴注大量TAT的目的是（ ）

中和血液中游离毒素

[单选题]腰椎侧隐窝解剖结构组成包括：（ ）

前：椎间盘与椎体后缘；外：椎弓根；后：上关节突；内：硬膜囊