[单选题]关于革兰染色阳性细菌脓毒症的临床特点，错误的是

正确答案 ：D

感染性休克发生早，血压下降快

解析：革兰阳性菌脓毒症引起休克发生晚，持续短，血压下降慢。故答案应选D。

[单选题]急性肺不张优先选择的治疗方法是

正确答案 ：D

除去阻塞因素

解析：肺不张指全肺或部分肺呈收缩和无气状态。肺不张可能为急性或慢性，在慢性肺不张病变部位往往合并存在肺无气，感染，支气管扩张，组织破坏和纤维化。成人急性或慢性肺不张的主要原因是支气管腔内阻塞，常见原因为黏稠支气管分泌液形成黏液栓，肿瘤，肉芽肿或异物。肺不张亦可由于支气管狭窄或扭曲，或由于肿大的淋巴结，肿瘤或血管瘤等外源性压迫支气管，或液体和气体（如胸腔积液和气胸）等外源性压迫肺组织而引起。急性肺不张应消除造成急性肺不张（包括手术后急性大范围肺不张）的病因。如怀疑为机械性阻塞，咳嗽、吸引或24小时积极的呼吸和物理治疗措施（包括PEEP或CPAP）可缓解病情。如上述措施无效，或患者不能配合作上述治疗措施，即应作纤维支气管镜检查。故答案应选D。

[单选题]下列导致肠梗阻的原因中，不应考虑立即手术治疗的是

正确答案 ：B

小肠粘连

解析：小肠扭转和急性肠系膜上动脉血管闭塞均易在短时间内进展为绞窄性肠梗阻，因此应及时考虑采用手术治疗。成年人肠套叠多继发于肠道肿瘤，与回盲部肿瘤造成的肠梗阻一样属于不易缓解、易于复发且需要外科干预的疾病。而小肠粘连即使引起症状或造成梗阻，也并非均需手术治疗，其原因在于手术治疗有可能会造成新的粘连。故答案应选B。

[单选题]下肢静脉曲张伴有深静脉阻塞者，选用的手术方法是

正确答案 ：E

以上都不是

解析：深静脉通畅试验（Perthes试验）：于大腿中上部扎止血带，让患者用力踢腿或做下蹲运动10余次，如静脉曲张更明显，张力增高，表示深静脉不通畅。深静脉通畅试验对下肢静脉曲张是否选择手术，起到十分重要的决定作用。如果患者的浅静脉（大隐静脉或小隐静脉）功能不良，不通畅，同时深静脉的功能和通畅程度也有问题，就不能再做手术结扎浅静脉，否则会迫使原来功能不良的深浅静脉系统负担下肢静脉的血液回流，完全由功能不良的深静脉系统来承担，不但不会缓解临床症状，反而会加重病情。下肢静脉通畅实验不良者，为下肢静脉结扎或切除的禁忌证。此类患者不但手术不能进行，即使弹力袜，弹力绷带等压迫曲张的静脉（非手术治疗）也不适宜。故答案应选E。

[单选题]下列胃十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的是

正确答案 ：D

36岁的男性患者，因十二指肠溃疡引起严重腹痛

解析：本题考核的知识点是胃十二指肠溃疡外科治疗的适应证。十二指肠溃疡外科治疗的适应证主要包括：①出现严重并发症（如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等）；②内科治疗无效。胃溃疡外科治疗的适应证为：①规律内科治疗无效；②内科治疗溃疡愈合后复发；③出现严重并发症（如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等）；④胃十二指肠复合型溃疡；⑤直径2.5cm以上、疑有恶性变者。目前仍认为十二指肠溃疡一般不发生恶性变，胃溃疡手术适应证比十二指肠溃疡要宽些。故答案应选D。

[单选题]高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后哪项检查最能准确地确定脊髓损伤平面

正确答案 ：D

MRI检查

解析：MRI检查可以确定损伤部位及程度。

[单选题]毕Ⅱ式胃大部切除术后，突然出现上腹部剧烈疼痛，呕吐频繁，不含胆汁，上腹部偏右有压痛。最可能的诊断是( )

正确答案 ：B

输入段梗阻

[单选题]先天性胆道闭锁Kasai手术后，使用大剂量激素治疗，下列哪项可作为调整激素用量的指标

正确答案 ：B

血直接胆红素

解析：胆道闭锁是一种梗阻性黄疸，血清胆红素增高，以直接胆红素为主，尿胆素和粪胆素阴性。

[多选题]选择性IgA缺乏症禁止输注 ( )

正确答案 ：DE

新鲜血

静脉注射丙种球蛋白

[多选题]以下哪几项检查符合先天性胆总管囊肿

正确答案 ：CDE

腹平片示右中上腹有一囊性占位性病变

钡餐见十二指肠前移，前后径受压变窄

B超显示右上腹囊性肿物，胆总管未显影

[单选题]患儿8岁，左胫、腓骨中段骨折3个月，X线片见胫腓骨中段斜骨折，断端对位60％，向前成角10°，重叠1cm，已愈合。应选下列哪项处理

正确答案 ：E

不需要治疗

[多选题]先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现。主要有 ( )

正确答案 ：BCDE

喷射样呕吐

有胃蠕动波

摸到橄榄样包块

生后3～4周出现呕吐

解析：先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现有喷射样呕吐、有胃蠕动波、摸到橄榄样包块和生后3～4周出现呕吐。【避错】患儿呕吐后还是可以进食的

[单选题]病人外感风寒其脉可见（ ）

正确答案 ：B

浮紧

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