正确答案: B

全颈野

题目：患者男，9岁。因"发现双颈部包块1个月余"入院。患儿近1个月来双颈部包块，进行性增大，以左侧为甚，无发热、咳嗽、胸闷、腹痛、乏力、消瘦、盗汗等症状。入院查胸片，肝脾B超均未见异常，颈部淋巴结活检病理报告：霍奇金病(淋巴细胞为主型)，骨髓活检示幼稚淋巴细胞占25%，示霍奇金病骨髓浸润。

解析：1.ESR是判断霍奇金病预后的指标，胸腹部及盆腔CT有助于发现纵隔、腹膜后、盆腔淋巴结有无肿大，对确定疾病分期及治疗方案非常重要。而LDH是判断非霍奇金淋巴瘤的预后指标。 2.患者骨髓侵犯，无B症状，为ⅣA期。 3.以上方案均可选择，因MOPP方案中含氮芥，致畸及导致第二原发癌的副作用较大，现已不常用。 4.患者经ABVD方案化疗6周期后，治疗有效，且病灶缩小，仅剩右颈淋巴结，应考虑受累野放射治疗。换用化疗方案并不能进一步提高缓解率。高剂量化疗／自体造血干细胞移植往往用于放化疗失败或者治疗达CR后的巩固治疗，此时并不合适。 5.患者为儿童，设野尽可能注意对称，否则影响生长发育，同时患者颈部病灶初次治疗时双颈都有，按照受累野定义，应全颈均照射。照射剂量26～30Gy。 7.化疗间隔1年以上复发患者可按原方案继续化疗，但应注意阿霉素的用量，换用无交叉药物也是选择之一，纵隔放疗也是治疗手段之一，需注意对心脏的保护。高剂量化疗／自体造血干细胞移植可用于放化疗失败，对于本例患者也可选择，但费用昂贵。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]慢性粒细胞白血病急性变最主要表现

骨髓中原始细胞＞10%

解析：骨髓原始细胞＞10%或原始细胞+幼稚细胞＞20%

[单选题]下列哪项乳腺癌患者没有化疗指征

肿块直径＜1cm，腋窝淋巴结阴性，预后好的组织类型

[单选题]女性,45岁，查体发现右乳肿块，直径3cm，界线不清，活动不佳，腋窝淋巴结(－)，应采取的处理措施

门诊活检

解析：乳腺针吸细胞病理学不仅对乳腺疾病诊断有重要实用价值,且对乳腺癌早期诊断及分型诊断也有重要价值

[单选题]乳头paget糜烂病人的定性方法可首选

糜烂部位的刮片或切片等细胞学检查

解析：乳头糜烂疑为Paget病时可行糜烂部位的刮片或印片细胞学检查

[单选题]临床上下咽按照解剖部位通常分为

梨状窝区、环后区、咽后壁区

解析：本题包括口咽、下咽和喉的基本解剖分区，这些分区在一定程度上可帮助解释不同部位肿瘤生物学行为的差异性。

[单选题]胰腺癌的外照射治疗结果，哪一项不正确

远处转移+局部失败+疼痛

[单选题]CPT-11(开普拓)作用于

拓扑异构酶Ⅰ

解析：1.主要干扰DNA拓扑异构酶Ⅱ的DNA断裂重新连接反应。 2.主要干扰DNA拓扑异构酶Ⅱ，导致双链或单链破坏，使细胞不能通过S期。 3.为DNA拓扑异构酶Ⅰ抑制剂与其结合后形成稳定的复合物，阻止其发挥作用。