[单选题]髌骨软骨软化症的病理改变最早发生于

正确答案 ：A

软骨深层

解析：髌骨软骨软化症的早期病理改变是软骨深层细胞退变。

[多选题]食管裂孔疝的手术指征是

正确答案 ：ABCDE

症状明显的滑疝

食管旁疝

混合型裂孔疝

多器官裂孔疝

巨大型食管裂孔疝

解析：食管裂孔疝的手术指征包括经内科治疗症状仍明显的滑疝，食管旁型、混合型、多器官型裂孔疝，巨大裂孔疝，发生绞窄、出血者，导致下端狭窄者。

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