正确答案: A

脊髓外科会诊

题目：一位50岁的女性患者主诉突然发生双下肢疼痛和膀胱失禁。体格检查显示左下肢与右侧相比运动减退3/5伴有右侧较左侧L5和S1皮区轻触感，针刺觉和温度觉减退。其余体格检查，骨骼肌和神经病学的检查都是正常的。主治医生给她做了腰骶的X线检查，证实了I5较S1前移。即刻采取的最适当措施是（）

解析：A.考虑到体格检查时突发的膀胱功能紊乱和神经病学缺损，伴有L5较S1前移，由脊柱外科医生进行紧急评估可能是即刻最好的选择。这位患者还需要进一步的检查，甚至可能需要由脊柱外科医生行急诊介入治疗。 B.虽然静脉给予阿片类可用于控制急性疼痛，但在这种需要外科急诊密切观察的情况下，这不是合适的治疗方法。 C.一旦外科的评估和/或介入治疗完成，患者可以考虑后续行物理治疗来进行身体康复。考虑到不稳脊柱如再进行活动会有继发神经病学缺损的风险，在这个病例里，物理治疗用于急性疼痛的处理是不合适的。 D.这是一个外科急诊情况，患者应该被收治入院。 E.在这样一个急性脊椎性疼痛的情况下，使用口服类固醇有时是有益的，可以缓解疼痛和炎症，但在所有的保守治疗之前，应优先进行外科评估，以免延误脊髓病变的治疗时机？

查看原题查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[多选题]下列亚基与疼痛最为相关的是（）

NR2B

NR

解析：NMDA对伤害性刺激后神经元高兴奋性的诱发和维持具有重要作用。到目前为止，研究的重要焦点仅仅是一些中枢的NMDA受体。随着对外周内脏和躯体的NMDA受体的进一步认识，NMDA受体在痛觉中的作用比以往所了解的更为重要。在过去的几十年里，越来越多的证据表明，NMDA受体的NR2B亚基在痛觉产生中尤为重要，考虑到NR2B选择性复合物不良反应少、效果好，NR2B选择性拮抗剂可能会被用作有效治疗疼痛的药物。

[多选题]1994年国际疼痛学会（IASP）制定的CRPSⅠ诊断标准包括（）

存在最初的伤害性事件或者制动的原因

持续的疼痛，感觉异常或者痛觉过敏，疼痛与任何最初的刺激不相称

疼痛区域有一段时间的水肿，皮肤血流变化，或者异常出汗的证据

若存在其他可以解释疼痛程度和功能障碍的原因，此诊断将被排除

解析：尽管存在争议，不同于提出的许多研究标准，CRPSⅠ型的诊断包括： A.存在最初的伤害性事件或者制动的原因。 B.持续的疼痛，感觉异常或者痛觉过敏，疼痛与任何最初的刺激不相称。 C.疼痛区域有一段时间的水肿，皮肤血流变化，或者异常出汗的证据。 D.若存在其他可以解释疼痛程度和功能障碍的原因，此诊断将被排除。

[单选题]心绞痛引发的难治性胸痛，脊髓电刺激器放置的脊髓节段为（）

T1-T2

解析：因为胸段脊髓各段之间距离较短，因此如果要在T1-T2水平固定导线穿刺部位应该在下胸段。

[单选题]哌替啶用于无痛分娩时下列哪项说法是错误的

新生儿的呼吸抑制与脐血的哌替啶浓度有关

解析：哌替啶能很快通过胎盘，母体注射后2小时在胎血内的浓度达高峰，哌替啶对新生儿的呼吸抑制作用可能是其代谢产物去甲哌替啶的作用，该产物在胎儿肝脏内形成，衍变需2～3小时。

[单选题]下列选项中，不属于内脏痛特点的是

定位清楚

[多选题]丛集性头痛的临床特征是

青壮年发病；经常在夜间突然发病，无先兆，2～15min达高峰

疼痛为剧烈的、爆炸性的、不变的疼痛，偶尔呈波动性

疼痛部位通常开始于眼内、眼周围、眼部上方、或颞部，偶尔发生在面、颈、耳或头部一侧，常常伴有结膜充血和鼻塞

发病无规律，可每天发作一次或数次，可持续数周或数月，也可数年不发病

[单选题]胃痛的病理特点是（ ）

脾胃不和，气机郁滞