[单选题](2013)下列不属于维系蛋白质三级结构的化学键是

正确答案 ：D

肽键

解析：组成蛋白质三级结构的化学键：（1）疏水键（2）盐键（3）氢键（4）范德华力

[单选题](2007)原位癌指

正确答案 ：B

仅局限于上皮层

解析：原位癌是指未突被基底膜的癌。严格地讲，原位癌是指上皮细胞全层均为癌细胞，而基底膜还完整的癌。因此不发生转移，临床治疗效果良好。而早期癌包括原位癌和早期浸润的癌。粘膜内癌包括早期浸润癌，可以发生淋巴道转移。未发生转移的癌不一定是原位癌。

[单选题]阿托品临床上不用于

正确答案 ：C

青光眼患者

解析：阿托品主要用于：①解除内脏绞痛；②全身麻醉前给药；③虹膜睫状体炎；④缓慢型心律失常；⑤感染性休克。禁忌证为：前列腺肥大、青光眼、高热、心率加快。综上所述，因此选C。

[单选题]合并痛风的高血压患者不宜选用

正确答案 ：A

氢氯噻嗪

解析：高血压合并痛风患者禁用利尿剂，如氢氯噻嗪。

[单选题]腹部钝性损伤后，下列不是剖腹探查的适应证的是

正确答案 ：C

肠鸣音消失，轻度腹胀伴骨盆骨折

解析：A、B、D、E分别是腹部损伤的一种临床症状或实验室指标，剖腹探查可以用于其检测；正骨盆各骨主要为松质骨，邻近又有许多动、静脉丛，血液供应丰富，故骨折可引起广泛出血，不宜做剖腹探查，故而C不是适应证。

[单选题]患者从高处跌下已2小时，左腰部受伤疼痛剧烈，血尿。查体：BP80/60mmHg。左腰部触痛明显，腹部压痛，无反跳痛。其治疗方法是

正确答案 ：C

手术治疗

解析：患者从高处跌下后，腰部受伤，剧烈疼痛，血尿，考虑有肾损伤。查体：BP80/60mmHg，急剧下降，左腰部触痛明显，腹部压痛，说明患者存在大出血，故应手术治疗，故选C。

[单选题]甲状腺功能亢进的最常见病因是

正确答案 ：A

毒性弥漫性甲状腺肿

解析：甲亢有许多类型，其中最为常见的是毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病），约占全部甲亢的80%～85%。其次为多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤。故选A。

[单选题]全身营养不良时，首先发生萎缩的组织或器官是

正确答案 ：B

脂肪组织

解析：脂肪是机体储存能量的主要形式，因此脂肪组织先于其他组织或器官发生萎缩。

[单选题]男，27岁。腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐加重。既往无腹痛与便血史。查体：全腹紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体，最可能的诊断是

正确答案 ：B

阑尾炎穿孔

解析：转移性右下腹痛、腹膜刺激征、腹穿出脓性液体，考虑阑尾炎穿孔。

[单选题]16岁女孩，近3天来低热伴乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐，来诊当日家长发现眼黄。出生时曾注射乙肝疫苗。实验室检查：ALT860U/L，TBL120μmol/L。最可能的诊断是

正确答案 ：E

甲型病毒性肝炎

解析：甲型病毒性肝炎的潜伏期为15~50日（平均约30日），病毒常在患者氨基转移酶升高前5~6日就存在于患者的血液和粪便中。发病后2周开始，粪便中不再排出病毒。HAV随患者随潜伏期末期至发病初期的粪便排出体外，通过污染水源、食物、海产品、食具等，经粪-口途径传播，包括日常生活接触和"脏手"传播，而造成散发、暴发或流行。

[单选题]最常见脑膜刺激征阳性的疾病是

正确答案 ：E

蛛网膜下隙出血

解析：蛛网膜下隙出血发病前多数患者有情绪激动、用力、排便、咳嗽等诱因。发病突然，有剧烈头痛、项背痛或下肢疼痛；恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗。半数患者可出现精神症状，如烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等。以一过性意识障碍多见，严重者呈昏迷状态，甚至出现脑疝而死亡。脑膜刺激征明显，常在蛛网膜下隙出血后1～2天内出现。

[单选题]老年人出现无痛性全程肉眼血尿，应首先考虑的疾病的是

正确答案 ：C

膀胱肿瘤

解析：首先考虑膀胱肿瘤。膀胱肿瘤比较常见，40岁以上出现无痛性肉眼血尿时应考虑到膀胱肿瘤。

[单选题]男，20岁，四肢无力四天，呼吸困难1天，无大小便障碍，无发热。查体：四肢肌力1级，腱反射消失，病理征未见异常，首先考虑的疾病是

正确答案 ：E

急性脊髓炎

解析：急性脊髓炎可见于任何年龄，但以青壮年居多，在10～19岁和30～39岁有两个发病高峰。急性起病，起病时可有低热、病变部位神经根痛，肢体麻木乏力和病变节段束带感；亦可无其他任何状态直接发生瘫痪。大多在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍，运动障碍早期为脊髓休克表现，结合题干，该患者最可能考虑为急性脊髓炎。

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