[单选题]支原体不同于L型细菌的是

正确答案 ：E

形态结构不因有无青霉素等诱因而改变

解析：支原体与L型细菌的相同点：无细胞壁、呈多形性、能通过滤菌器、对低渗敏感、“油煎蛋”样菌落、对青霉素抵抗。L型细菌细胞壁缺失的原因是：青霉素、溶菌酶和胆汁等作用所致。支原体细菌细胞壁缺失的原因是遗传。故正确答案为E。

[单选题]高血压肾小球细动脉管壁增厚、狭窄提示

正确答案 ：D

血管壁玻璃样变

解析：玻璃样变是指HE染色切片中细胞内或细胞外组织变成均质、红染、毛玻璃样的改变。长期高血压时肾小动脉壁可因血浆蛋白渗出和基膜样物质的沉积而呈透明样变。此时管壁变厚、变硬，管腔狭窄甚至闭塞。故选D。

[单选题]治疗流脑首选的抗菌药物是

正确答案 ：B

青霉素

解析：目前治疗流脑首选药物为大剂量青霉素，单用或配用第三代头孢菌素，如头孢泊肟、头孢曲松等，如伴有头痛、高热、惊厥时可予对症处理。故选B。

[单选题]诊断张力性气胸的确切依据是

正确答案 ：D

胸膜腔穿刺测压为较高正压，且抽气后胸膜腔内压迅速复升

解析：张力性气胸为气管、支气管或者肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，致胸膜腔内压力高于大气压，又称为高压性气胸。其中A、B、C及E都是张力性气胸的一部分临床表现，不能确切诊断为张力性气胸。胸膜腔穿刺测压为高正压，抽气后胸膜腔内压又迅速复生，符合张力性气胸的定义。故选D。

[单选题]男，60岁，冠心病患者。稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为

正确答案 ：C

心功能Ⅲ级

解析：纽约心脏病协会将心力衰竭患者的心功能分为四级：Ⅰ级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅱ级：患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。休息时无症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅲ级：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅳ级：患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。

[单选题]治疗感染性休克时，糖皮质激素不能

正确答案 ：B

兴奋β受体的血管收缩作用

解析：本题主要考查的是感染性休克治疗中糖皮质激素的作用：糖皮质激素在一般剂量，能增强血管平滑肌对肾上腺素类物质的反应，间接使血压升高。较大剂量则有阻滞肾上腺素α受体作用，可解除内脏小动脉痉挛性收缩，降低外周血管阻力、改善微循环，使静脉回流增加、血压正常。另外还能稳定溶酶体膜，使之不易破裂，减少炎性介质和水解酶释放，维持线粒体功能。此外能促进糖原异生和糖原合成，抑制糖的有氧氧化和无氧酵解。故选B。

[单选题]糖尿病酮症酸中毒的酮体是指

正确答案 ：E

乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮

解析：糖尿病酮症酸中毒(DKA)中的酮体是由脂肪分解代谢的中间产物，由β羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮组成，故选E。

[单选题]不支持急性脑器质性精神障碍诊断的表现是

正确答案 ：D

意识清晰

解析：脑器质性精神障碍是指脑部已发现由明显病理形态和病理生理改变，如变性、感染、创伤、肿瘤等引起的精神障碍。分为三类，即谵妄、痴呆、遗忘及其他认知障碍。谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征，故选D。

[单选题]维生素D缺乏性佝偻病发生颅骨软化的年龄多见于

正确答案 ：B

3～6个月

解析：颅骨软化多发生于3～6个月婴儿。

[单选题]按照心身医学的观点，下列疾病中属于心身疾病的是

正确答案 ：E

消化性溃疡

解析：心身疾病包括：溃疡病、溃疡性结肠炎、甲状腺机能亢进、局限性肠炎、类风湿关节炎、原发性高血压及支气管哮喘。

[单选题]诊断高血压依据血压值的测量方法是

正确答案 ：C

非同日3次未服用降压药的情况下安静测定血压

解析：高血压的诊断主要根据诊室测量的血压值：测量安静休息坐位时，未用降压药的情况下，上臂肱动脉部位血压，而非桡动脉。一般需非同日测量3次血压值收缩压均≥140mmHg和（或）舒张压均≥90mmHg可诊断高血压。患者既往有高血压史，正在使用降压药物，血压虽然正常，也诊断为高血压。

[单选题]患儿，男，8岁。言语发育不清，词汇贫乏，不能完整表达意思，能做简单加法，但不会减法，简单活动难以完成。对该患儿首选的心理测验是

正确答案 ：C

智力测验

解析：先测智力，排除精神发育迟滞。

[单选题]医疗机构保存住院病历的最低期限是（ ）

正确答案 ：A

30年

解析：医疗机构：门诊病历至少保存15年；住院病历至少保存30年。

[单选题]诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是

正确答案 ：B

心包摩擦音

解析：心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音，呈抓刮样粗糙的高频声音；往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。

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