正确答案: CDE

通过减慢心率和减少正性肌力药观察改善SAM现象的程度 如果术中未做后叶矩形切除和滑行瓣环缝合可以重新再做 可以换用大一号的用二尖瓣硬环或专用环如:Myxo ETlogix环增加二尖瓣的前后径

题目:患者,男,36岁,因"发现心脏杂音10年,活动后乏力气短5个月"就诊。查体:慢性病容,体温36.2℃,血压110/60mmHg。双肺呼吸音清。心率75次/分,律齐,心尖部可闻及吹风样收缩期杂音(SM),3/6级,向腋下传导,与体位改变无关。肝脾肋下未及。下肢无水肿。胸部X光片:两肺充血,左心房室扩大。ECG:窦性心律,左室高电压。

解析:5.Barlow病前后瓣叶均增多,尤其是后瓣叶。如果高度>1.5cm,术后极易出现SAM现象,选用大一些的硬环或专用环,同时切除部分后瓣叶,并滑行缝合后瓣环,降低后瓣高度,扩容,减慢心率,不强心,提高外周阻力,可以防止或减轻其出现SAM现象,不造成左室流出道梗阻。

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