正确答案: AEF

尺神经麻痹 肘管综合征 多发性周围神经病

题目：患者男，74岁。1年前无明显诱因出现右手小指麻木，轻触即有放电样感觉，未予诊治。6个月前，右小指麻木较前加重，不能感受物体冷热、纹理，触电样感觉消失，同时出现右手无力，屈指力弱，但尚可拿捏物体。4个月前患者发现右手小指掌侧肌肉萎缩，未感明显肉跳。既往史：高血压病史4年，血压最高达180／110mmHg，平日规律口服硝苯地平控制片、厄贝沙坦氢氯噻嗪及富马酸比索洛尔片，血压控制欠佳；糖尿病病史4年，平日口服格列齐特缓释片，未规律检测血糖；曾有双眼一过性黑蒙病史，持续约1～2s，自行缓解，否认冠心病病史，否认肝炎、结核病史，否吸烟史，偶饮酒，无药物过敏史；曾从事焊工工作40年。查体：BP140／70mmHg;双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音；HR70次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹软，无压痛、反跳痛，无肌紧张。意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常。双瞳孔等大正圆，直径约3mm，直接、间接对光反射存在。双侧额纹对称，闭目有力，示齿口角无明显歪斜。伸舌居中，腭垂居中，咽反射存在。左上肢肌力5级，右上肢近端肌力5级，远端腕屈腕伸肌力5级，小指外展及并指肌力约3级，双下肢肌力5级。四肢肌张力正常。右手骨间肌及小鱼际肌萎缩。右侧小指针刺觉、音叉振动觉、轻触觉减退，四肢末端轻触觉减退，余感觉查体正常。双上肢肱二头肌反射正常，肱三头肌反射减弱，双下肢膝跳反射、跟腱反射减弱。双侧霍夫曼征（-），巴宾斯基征（-）。直腿抬高试验（-）。颈软，无抵抗，龙贝格征（-）。

解析：1.患者主要表现为右手小指麻木无力伴萎缩，查体提示右侧尺神经分布区感觉减退，故诊断尺神经麻痹。患者有糖尿病病史，血糖控制不详，很可能发生尺神经于肘管处嵌压，形成肘管综合征。患者四肢末端感觉减退，远端腱反射减弱，症状体征对称，提示存在多发性周围神经病。

查看原题查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[多选题]脑面血管瘤病的特征为

对侧偏瘫，偏身萎缩

一侧面部三叉神经分布区不规则血管斑痣

青光眼

癫痫发作和智能减退

[单选题]小脑后下动脉闭塞出现饮水呛咳，吞咽困难其受损部位

疑核

[单选题]8岁的男孩，家人发现其每日多次发作呼之不应，每次进餐时均有神呆，手中的筷或碗失落打翻，2～3秒即过。脑电图发现双侧脑部大量发放3次/秒的棘慢波。最可能的诊断为

失神发作

[单选题]哪种失眠患者表现为主观与客观睡眠的不一致性

主观性失眠

[多选题]癫痫持续状态病人的处置包括：

从速控制发作

保持呼吸道通畅

控制脑水肿

防止发生并发症

寻找病因

[单选题]血液采集时若患者为菌血症患者则

一般在发热初期和高峰期采集

[多选题]属于和解剂的是（ ）

小柴胡汤

逍遥散

半夏泻心汤

四逆散

痛泻要方