正确答案: C

混合性结缔组织病

题目：男性，23岁。不规则发热1月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡就诊。化验：RF(+)，尿液检查蛋白尿(+++)。

解析：5.出现发热，关节肿痛，口腔溃疡，RF(+)，尿液检查蛋白尿(+++)。最可能诊断是：系统性红斑狼疮。 6.抗ds-DNA抗体检查对系统性红斑狼疮的诊断有特异性。 7.SLE常有蝶形红斑。 8.混合性结缔组织病(MCTD)指SLE、硬皮病(进行性系统硬化症)和皮肌炎或多发性肌炎三种病混合而不全存在。具有三种疾病的部分临床表现。而不能确定为哪一种病。目前对MCTD尚无统一诊断标准，其中突出表现为雷诺现象，手或面部肿胀，皮肤紧张增厚，弹性差，但不变硬，手指呈腊肠样，伴关节痛或关节炎，四肢肌肉病变呈近端肌肉疼痛、压痛、无力，食管蠕动功能减弱。轻度或不累及肾，不到10％病人可有神经系统病变。抗ds-DNA及抗sm抗体阴性。血中有高效价斑点型荧光抗体和抗核糖核蛋白(RNP)抗体，具有确诊价值，本病对皮质激素治疗效果好，预后较好。

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针刺反应

解析：1.系统性硬化病早期表现为雷诺现象，可先于皮肤损害。 2.白塞病无特异性血清学检查。可有轻度球蛋白升高，血沉稍增快，约40％抗PPD抗体增高，针刺反应特异性较强。 3.皮肌炎患者的皮肤改变有向阳性皮疹、Gottron征、“披肩”征和“V”字征。

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