正确答案: BCDG

静脉肾盂造影(IVP)检查中往往右侧肾盂和输尿管均不显影 泌尿系B超仅见右肾盂轻度积水,上段输尿管扩张,未见结石影 泌尿系CT检查绝大多数可以看到其他检查不能明确诊断的尿路结石 MRU检查对该患者的诊断最有意义

题目:患者女性,22岁,1周前突发右下腹绞痛,伴恶心呕吐,在当地医院就诊,查尿常规未见异常,予以解痉、镇痛、抗炎治疗,半日后缓解。第二日再次发作上述症状,疼痛症状较轻,未经治疗自行缓解。4小时前患者又一次发作,右下腹疼痛剧烈,阵发性加重,为进一步诊治来我院就诊。患者发病以来精神、食欲好,睡眠佳,无尿频、尿急及尿痛等症状。查体:右下腹局限性深压痛,无肌紧张,无反跳痛,右肾区轻叩痛,双侧输尿管走行区无压痛,肠鸣音减弱。

解析:B超检查有时可发现输尿管上段结石伴有输尿管和肾盂扩张,输尿管中下段结石一般看不到结石影,但可见扩张的输尿管;急性发作时,肾积水导致皮质变薄,KUB上会出现肾影缩小,有积水的肾脏,分泌功能较差,IVP多不显影,CT可以发现其他检查无法明确诊断的尿路结石,MRU也可以清晰显示输尿管结石并有肾盂输尿管造影的效果,肾脏核素扫描多用来评估分肾功能,对该患者的诊断意义不大,故本题答案为BCDG。

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