正确答案: DFG

植物性神经系统症状 焦虑症 焦虑症伴惊恐发作

题目：患者、男性,35岁已婚。一年前可能因工作挫折致内心不愉快，经常忧虑，精神紧张，始后渐有失眠，每月有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感，伴面色苍白，持续数分钟至一小时不等。曾住某医院作全面检查，血压正常，EKG示“偶发性房性早搏”，脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻，曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊，均已初步排除该科明确疾病。但患者心境忧愁，自感身患重病，不敢远途出差，曾提出不担任领导职务。用过多种正规抗癫痫药治疗无效，连续服用阿米替林75mg／日，2周疗效亦不明显。追溯少年时已偶有易惊慌感，但学习、工作能力良好。无精神活性物质嗜癖史。 详细阅读病历摘要： 病历特点可归纳为： 1)发病于青壮年，有一定精神诱因，病程超过一年； 2)以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉； 3)EKG示“偶发房性早搏”，但超声心动图正常； 4)情绪忧愁，自信心降低，但无怪异思维及感知障碍； 5)脑CT、EEG未获颅内器质性病变征； 6)内分泌方面，基本排除肾上腺病变、糖尿病； 7)经过正规抗癫痫冶疗无效，基本上排除癫痫； 8)抗抑郁治疗不正规，未以完全排除非典型抑郁，如MaskedDepression（隐匿性抑郁)； 9)消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。

解析：3.本题要求排除各种躯体疾病，最后落实第6、7项的诊断，从病史、检查资料已初步可以排除第1、2、3、5、8、9项，为排除甲亢，可继续做相应的检查，但第10项不属本题的优先答案。按CCMD－2诊断标准，焦虑症与惊恐发作同属一个诊断范畸，可单一存在亦可二者同时兼有，故回答第6、7是正确的，本例符合惊恐发作诊断标准（CCMD－2)：(1)无明显诱因突然发生强烈惊恐；(2)发作时有严重的植物神经症状；(3)每次发作短暂（一般不超过2小时)，发作时明显影响日常活动；(4)一个月至少发作三次；(5)特别要注意排除因心血管、低血糖、内分泌病、药物戒断和癫痫所致的类似症状；(6)不符合癔症和恐怖症的诊断。

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[多选题]关于精神障碍的一级预防，下列说法正确的是

是预防精神障碍最主动、最积极的措施

主要针对病因已经明确的精神疾病

传染性疾病、寄生虫病和营养不良等所致的精神障碍在我国已基本得到控制

开展精神病流行病学调查和基础理论研究是一级预防的主要内容之一

[单选题]具有轻扬向上特性的邪气是（ ）

风邪

[单选题]"寒因寒用"的治疗法则是（ ）

假寒证用寒药

[单选题]痰火扰神型狂病的治疗主方是（ ）

生铁落饮