正确答案: C

纤维支气管镜检查行TBLB和BAL

题目：男性，31岁。因进行性气急半年就诊。X线检查发现弥漫性肺间病变。既往身体健康，无职业接触和吸入史。血清抗核抗体和类风湿因子测定阳性。为诊断和鉴别诊断，下列检查中哪项最有价值

解析：弥漫性肺间质性疾病病因很多，包括特发性和继发性两大类。应用纤维支气管镜行经支气管肺活检(TBLB)可提供病理组织学诊断，而支气管肺泡灌洗(BAL)液细胞学和可溶性成分检测可提供诊断和活动性判定的有用资料。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制是

肺小动脉痉挛

解析：肺血管阻力增加的功能性因素缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛。其中有TXA2，白三烯等活性因子。故选C。

[单选题]低通气是指

睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者

解析： 低通气是指睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼吸气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少40%氧饱和度下降者。故选A。

[单选题]女性，40岁。因饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，X线检查可见膈下新月形气体影，诊断为

胃十二指肠溃疡穿孔

解析：急性穿孔的溃疡常位于十二指肠前壁及胃前壁，发生穿孔后胃肠的胃内容物漏入腹腔而引起急性腹膜炎，消化性溃疡穿孔时可出现膈下游离气体。

[多选题]下列哪项不是睡眠呼吸暂停综合征发生心血管系统损害的特点

高血压发生率高，可达45%

可并发冠心病，表现为各型心律失常、夜间心绞痛、心肌梗死

睡眠呼吸暂停综合征者常以心血管系统异常为首发表现

睡眠呼吸暂停综合征可以是高血压、冠心病的独立危险因素

[单选题]患者时常失眠，急躁易怒，头晕目眩，胸闷胁痛，口干口苦。应辨证为（ ）

肝火扰心