正确答案: C

吉西他滨联合顺铂

题目：患者女，55岁，因右乳癌保乳术后1.5年，放化疗后，腰疼2周入院。患者于1年半前因触及右乳肿物，大小约1.0cm×1.0cm，质硬，固定，就诊当地医院。行B超示：右乳癌。在当地医院予以右乳癌局部扩大切除+前哨淋巴结活检+低腋窝淋巴结清扫术。术后病理示：右乳浸润性导管癌，肿瘤大小为1.8cm×1.7cm×1.4cm，淋巴结未见转移0／13，免疫组化示：ER(-)、PR(-)、HER-2(-)，k1-67 15%～25%。术后行TAC方案化疗。因化疗中出现Ⅳ度骨髓抑制，仅行TAC 4周期化疗。化疗结束后予以放疗。之后回家休养。近日偶感咳嗽，伴腰痛不适。为进一步诊治就诊。既往：体健，否认高血压，糖尿病，肝炎，结核等病史，否认肿瘤家族史。个人史：已绝经3年，不吸烟，不嗜酒。 查体：T36.8℃、P85次／分、BP 120／70mmhg，精神可。右锁骨上，右腋窝可触及肿大淋巴结，大小约3cm×2cm。右乳可见一长约5cm的手术瘢痕。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率85次／分，律齐。心各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软。右下肢活动受限。

解析：3.对于三阴性乳腺癌，含铂方案吉西他滨+顺铂可能最佳。近年研究表明三阴性乳腺癌中BRCA1突变较常见，BRCA1是DNA修复酶，如发生突变，则对作用于DNA的细胞毒药物如铂类可能更敏感，单药顺铂有效率可达40%～50%。吉西他滨也是NCCN指南中所推荐的有效药物。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]结肠气钡双对比造影对结直肠肿瘤的诊断价值包括（ ）

有利于结直肠肿瘤良、恶性的鉴别

可以直观显示病变长度

可以发现结直肠癌多发病灶

解析：结肠气钡双对比造影，又称结肠双对比造影，是检查直肠与结肠的形态，病变长度和程度，有无梗阻，多发病灶或狭窄的一种方法。

[单选题]腋淋巴结清扫术中如损伤胸长神经，患侧会出现

前锯肌麻痹瘫痪，表现为“翼状肩”（不能抬高上肢及肩胛骨不能紧贴胸壁）

[单选题]关于生物制剂的说法正确的是

生物制剂可以控制病情进展，甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏

解析：生物制剂可以控制病情进展，甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏，但是治疗类风湿关节炎时需要与甲氨蝶呤等慢作用抗风湿药联合应用，以达到更好的效果，减少复发。多数生物制剂如TNF－a拮抗剂降低机体抗感染免疫力，禁用于活动性结核等感染患者。老年人抵抗力差，用药之前要注意排查感染和肿瘤。

[多选题]关于肺癌外科治疗的陈述正确的是 ( )

早期小细胞肺癌(SCLC)结合手术治疗和化学治疗疗效更佳

锁骨上窝淋巴结转移者，不宜手术

解析：如膈肌上升，前纵隔浸润；切除术应尽量保全未受侵害部分；癌症手术都要做附近淋巴结清扫。

[多选题]四君子汤的药物组成是（ ）

人参

白术

甘草

茯苓