正确答案: A

剖胸探查

题目：男性，44岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难，发绀，烦躁不安等表现。体检血压10.7/8kPa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，叩音，右肺呼吸音消失。

解析：1.气管撕裂伤需剖胸探查。 2.张力性气胸急救首选患侧胸腔排气减压。 3.气管向左偏移，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，叩音，右肺呼吸音消失为右侧张力性气胸表现。 4.张力性气胸病理生理为伤侧胸膜腔压力越来越高，导致气管、纵隔向健侧移位。 5.胸部外伤胸腔引流后长时间漏气应考虑气管、支气管撕裂伤。

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[单选题]确诊脓胸依赖于( )

胸膜腔穿刺抽液检查

解析：该题考核的知识要点是脓胸诊断的最确切方法。胸部CT、X线以及超声等影像学检查可提示胸腔内积液，但无法明确积液性质；纤维支气管镜主要用于支气管内病变的检查，无法探及胸膜腔内病变。而经胸膜腔穿刺抽得脓液，箍脓胸诊断的最确切诊断，同时可做涂片镜检、细菌培养及药物敏感试验，以指导临床用药。