[多选题]作为急性酒精性肝炎患者，下列选项中，哪些选项提示预后不佳( )

正确答案 ：BCDE

Maddrey判别因子＞32

肝性脑病

肾衰竭

MELD积分25

解析：1.酒精性肝炎发生于慢性嗜酒者，往往发病前有短期内持续大量饮酒史。酒精性肝炎可无症状但通常伴非特异性消化道症状，肝肿大，肝酶学升高，25%肝损伤严重，病人可有发热、厌食、黄疸、白细胞升高，也可出现肾功能衰竭或肝性脑病。CD正确。2. 重症酒精性肝炎(Maddrey 判别积分t>32 或者发生肝性脑病)。B正确。3. MELD是一个从6(轻微疾病)到40(严重疾病)变化的数字范围，用于年龄>=12岁的等待移植的患者。25说明严重。E正确。

[单选题]下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是

正确答案 ：B

癌变

解析：十二指肠溃疡的并发症与胃溃疡不同，有急慢性穿孔、出血。幽门梗阻；而胃溃疡的患者有1%的可能发生癌变。

[多选题]消化性溃疡行手术治疗的适应证

正确答案 ：ABCDE

大量出血内科治疗无效

急性穿孔

器质性幽门梗阻

正规内科治疗无效的顽固性溃疡

胃溃疡疑有癌变

解析：　①溃疡病急性穿孔，形成弥漫性腹膜炎。②溃汤病急性大出血，或反复呕血，有生命危险者。③并发幽门梗阻，严重影响进食及营养者。④溃疡病有恶变的可疑者。故全选。

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