正确答案: ABEG
题目:患者男,66岁。腹胀伴腹围增大2周,诉有双下肢水肿,有乏力、纳差、牙龈出血。查体:神清,呼吸平,精神略委靡,BP120/70mmHg,全身皮肤、巩膜轻度黄染,肝掌(+)。肝颈反流征(-)。HR8次/分,律齐,双肺呼吸音清,未闻及明显啰音。全腹隆起,蛙状腹,软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(+)。患者有糖尿病史,平时血糖控制不稳定。
解析:5.患者出现神经精神症状,需考虑以下方面情况:患者有糖尿病史,高热量、高蛋白质食物一周,且有感染,故需考虑糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷可能;患者有肝硬化病史,利尿剂量大,需考虑大量利尿和感染后有无肝性脑病可能;患者为肝硬化,有凝血功能障碍,突发神志障碍,需排除脑血管意外;患者长期饮酒,需考虑戒酒后戒断综合征可能;患者有呼吸系统感染,呼吸衰竭致二氧化碳潴留致神志障碍不能排除。
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