正确答案: D

大多偏头痛的儿童伴有腹痛

题目：下列关于儿童偏头痛的说法正确的是（）

解析：A.青春期前儿童的偏头痛发病率为3%—5%。青春期结束后此病的发生率在20岁人群中通常上升至10%—20%。 B.青春期前儿童的偏头痛类型多为普通偏头痛，许多儿童复发性偏头痛都是这种类型。此类偏头痛常为双侧额部或双侧颞部疼痛，无先兆征象，无单侧固定疼痛病灶。 C.典型偏头痛与普通偏头痛不同，此类偏头痛通常伴有先兆征象，约30%儿童主诉存在视觉性先兆征象，10%主诉伴有感觉、运动感觉或语言性先兆征象。随先兆征象而来的，是位于单侧头颅固定病灶的严重搏动性疼痛。 D.儿童偏头痛可以被定义为伴随以下症状的复发性疼痛： 　　复发性腹部疼痛，伴随或不伴随恶心呕吐 　　单侧颅部搏动性疼痛 　　疼痛可随休息缓解 　　伴随视觉性或运动性先兆症状 　　偏头痛家族史 　　约70%主诉复发性腹痛的儿童伴有偏头痛病史E.眼性偏头痛在4—5岁以前的儿童中很少见，此类偏头痛通常累及单侧瞳孔，经常伴有该侧瞳孔散大。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列哪个是关于药物滥用的一个漫长而繁琐的研究工具，很好但在繁忙的疼痛门诊设置不太实用（）

成瘾严重程度指数（ASI）

解析：成瘾严重程度指数（ASI）用来评估药物滥用治疗的需要尤其有效。它设计为有200项时长评估七个潜在问题领域由培训过的采访员实施。

[单选题]对于孕期使用阿片类药物，以下正确的是（）

对于分娩时使用单次剂量或小剂量去甲哌替啶镇痛的患者，很少观察到药物蓄积的现象

解析：A.虽然复合激动-拮抗阿片类镇痛药在分娩镇痛领域广泛应用，但与纯阿片类激动剂相比，其并未显示出任何优势。哌替啶和纳布啡（环丁甲羟氢吗啡）相比，两者提供的分娩镇痛效果、新生儿Apgar评分及神经行为评分均无明显差异。在孕期使用纳布啡或镇痛新均会导致新生儿出现戒断综合征。 B.阿片类药物会经乳汁分泌。药代动力学分析显示，可待因及吗啡的乳汁药物浓度与母体血清药物浓度相比，两者相似，有时乳汁药物浓度更高。当用于哺乳期母亲时，与相同PCA（经静脉连续输注）镇痛剂量的吗啡相比，哌替啶导致被哺乳新生儿神经活动抑制状态明显增多。 C.美沙酮在乳汁中的药物浓度水平较低，可避免被哺乳婴儿的阿片类药物撤退症状。美国儿科学会认为，20mg/d美沙酮摄入量对于哺乳期妇女及婴儿来说是可耐受的。辨识出具有新生儿戒断综合征高危因素的新生儿，并根据规范进行适当的支持治疗及药物治疗，可特征性地将短期不良影响减至最小。宫内阿片类药物暴露的长期影响仍未知。 D.哌替啶广泛经肝脏代谢后产生去甲哌替啶，其半衰清除时间较长，约为18h。反复给药可导致药物在体内蓄积，尤其在肾功能不全的患者中。去甲哌替啶可激动中枢神经系统（CNS），表现为震颤、肌阵挛及广泛性癫痫发作。严重哌替啶蓄积在接受单剂或小剂量镇痛的分娩期患者中几乎不发生，然而，哌替啶与其他注射用阿片类药物相比没有益处。

[单选题]吗啡的镇痛作用来自于

通过激动体内的阿片受体产生强大的镇痛作用