正确答案: D

脾肾两虚

题目：中年女性，面部可见蝶形红斑，反复发热伴关节痛3月，泡沫尿，纳差，四肢无力1月，消瘦5kg，四肢近端肌力4级，血红蛋白69g/L。

解析：根据题干，患者神疲乏力、畏寒肢冷等典型症状，可辩证为脾肾阳虚，故选D。

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