正确答案: BDE

定期查碳酸锂浓度 关注手颤 常饮淡盐水

题目:患者女性,16岁。病前性格内向、话少、不好与人交往。4天前开始进食少,收拾东西要走,2天前开始"呼之不应",急诊途中偶有挣扎行为,血糖2.8mmol/L,输液支持治疗后清醒,回宿舍后仍拒食,问话不答,趁看护人不备逃到表姐家的屋外,送回父母家后来回在屋子里走动或躺在床上,仍拒食、不语。1天前叫不醒,血糖2.6mmol/L,给予输液支持,因全身虚弱无力、拒食、不语抬入精神科病房治疗。既往体健。家族史阴性。查体不合作,双侧瞳孔D=2.5cm,对光反射正常,肌力及肌张力下降,腱反射减退,未引出脑膜征和病理征。精神检查:呼之有睁眼,但不语、不答、拒食,无法进行有效的交流,无任何面部表情变化和主动意向要求,不能执行任何命令。急查血糖3.2mmol/L,血钾3.0mmol/L,心电图、脑电图正常。

解析:4.因碳酸锂治疗浓度与中毒浓度接近,所以需严密观察药物不良反应及定期监测药物浓度。此患者系首次发作双相情感障碍,复发率高,维持治疗至少2年以上,然后根据患者情况,再决定进一步的维持治疗时间。

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学习资料的答案和解析:

  • [多选题]慢性脑病综合征常见的症状有
  • 智能减退

    人格改变

  • 解析:慢性脑病综合症是由进展缓慢的脑病变或急性脑病综合征转化而来的器质性综合症。临床主要表现为痴呆、人格改变和遗忘综合征且不伴意识障碍。故选BD

  • [多选题]酒精性遗忘症(Korsakoff综合征)的主要特征为
  • 记忆障碍

    虚构

    定向障碍

  • 解析:酒精性遗忘症(Korsakoff综合征)高度特征性的记忆缺陷.即时记忆发生严重的障碍,但远事记忆的障碍可以较轻;因此病人可以依赖过去的经验来指导自己的行动,表面上看来似无明显的智能缺失.对发病以后各种事件的记忆有严重的或全部的障碍,而且往往还有原因不明的,对发病前数周或数月内发生过的事件的记忆也有同样的障碍;不可避免地会出现对时间的定向障碍.伴随着近事记忆的缺失,虚构时常是很突出的早期症状,但是在比较慢性的病例中,虚构就不那么明显.被记忆障碍所困扰的病人会将想象出来的或搞错了的经历来替代无法回忆起的事件,有时候这种虚构是那么的令人信服,致使医生信以为真认为病人的精神状态是正常的.通常有情绪改变;包括淡漠,无动于衷或轻度的欣快,对周围发生的事件,甚至十分可怕的事件,缺乏反应. 故选BCD

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