正确答案: ABCD

视乳头有无水肿，杯盘比例增大 黄斑区水肿、出血、渗出、玻璃疣 周边部视网膜有无变性或和裂孔 视网膜血管有无异常

题目：某男，65岁，左眼突然视力下降1周。1周前搬桶装水后突然觉左眼视矇，逐渐加重，每天晨起时最矇，坐着休息一会儿稍清晰，无伴眼红、眼痛。双眼近视约-6D；1个月前切割地板瓷砖时曾不慎被瓷屑弄伤左眼(当时剔除角膜异物)；否认高血压、糖尿病及血液病病史；过去也未有类似视力下降情况。检查：Vod0．06、矫正1．2(-6D)，Vos眼前手动、矫正不能提高，双眼眼压正常，双眼前段未见异常，右眼底正常，左眼底看不清。

解析：1.凡是单眼玻璃体积血的患者，均应该散大双眼瞳孔详细检查眼底周边部情况，一方面寻找诊断依据，另一方面防止漏诊，耽误"健眼"治疗。患眼B超对于诊断和治疗方案的选择也非常重要。病史中虽提到有瓷屑伤眼，但角膜异物剔除病史及眼前段检查未见异常(没有异物人球内的通道痕迹)，估计眼内异物穿通伤并异物残留眼内的可能性不大，因此左眼拍X线片的意义不大。 2.老年人的玻璃体积血比较常见的是视网膜裂孔旁的血管断裂、年龄相关性黄斑变性、视网膜血管闭塞、糖尿病视网膜病变等，当这些疾病导致单眼玻璃体积血，"健眼"或多或少能发现一些体征有利于患眼诊断。因此，对侧眼的视乳头、黄斑、视网膜血管以及周边部视网膜都是需要重点关注的。而老年人玻璃体后脱离非常常见，对于患眼的诊断帮助意义不大。 3.年龄相关性黄斑变性由于是黄斑本身的问题，因此体位不会改变视力。该患者卧位转坐位视物有好转，加上右眼黄斑未见异常，估计左眼黄斑变性的可能性不大。右眼视网膜血管正常，因此左眼患视网膜血管闭塞、糖尿病视网膜病变都不作首要考虑。Eales病在老年人也很少见。搬重物后突然出现的视力骤降、随体位改变、对侧眼有格子样变性区和干性裂孔，支持左眼最有可能是视网膜裂孔撕断血管导致玻璃体积血。 4.目前对于不伴视网膜脱离的单纯玻璃体积血比较公认的治疗方案是先活血化瘀保守治疗，并以1个月作为手术限期和时机。但是对于该患者，考虑到可能是裂孔撕断血管导致玻璃体积血，其发病时间才1周，B超未提示视网膜脱离，说明裂孔有可能仍处于干孔状态，因此适宜尽快手术切除玻璃体，寻找并封闭裂孔，以避免时间拖延导致视网膜脱离。65岁患者其玻璃体估计已经有后脱离、玻璃体大量出血估计难以完全吸收，都有手术指征。虽然右眼裂孔大、裂孔和变性区病灶间跨度大，但因为均处于未有视网膜脱离阶段，以激光封闭裂孔和变性区域较之扣带手术，具有创伤小、费用低、视功能影响小等优点。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]关于双目间接眼底镜的特点，叙述错误的是( )

所看到的为倒像，上下反，左右不反

放大倍率稍低，应用+20D透镜，所见眼底像放大约5倍

解析：双目间接眼底镜所看到的为全反倒像，上下左右均反。应用+20D透镜，所见眼底像放大约3倍。

[多选题]视网膜静脉周围炎可能出现( )

大量玻璃体积血

黄斑前膜

黄斑水肿

牵拉性视网膜脱离

新生血管

[单选题]不会导致缺血性视神经病变的疾病有( )

垂体瘤

[单选题]Gullstrand简易模型眼的特点是( )

将角膜和晶状体分别简化为单一球面

[单选题]眼部无器质性病变，下列哪种情况为弱视

远视力≤0．8，矫正视力≤0．8

解析：该题为基础记忆题。考查对弱视基本概念的掌握。

[多选题]关于小梁切除术，正确的有

是在极层巩膜下切除部分小梁组织使房水流至Schlemm管或结膜下

巩膜瓣大小一般为3mm×4mm

术毕结膜下注射庆大霉素、地塞米松

可用于药物治疗无效的原发性青光眼

[单选题]某医生在门诊值班时发现一霍乱患者，必须在哪一个规定时限内报告

城镇于6小时内，农村于12小时内

[单选题]突发公共卫生事件是指

突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件