[单选题]风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽，咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲缺乏、肝区疼痛、水肿。这提示

正确答案 ：A

二尖瓣狭窄进入右心受累期

解析：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄出现右心受累时由于右心室排血量下降，肺循环淤血的症状反而有所减轻，但开始出现体循环淤血的表现。故选A。

[单选题]一般不会出现蜘蛛痣的部位是

正确答案 ：E

腹部

解析：蜘蛛痣为皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。一般认为其发生与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关，多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、前胸、颈、手背、上臂和肩部等。故选E。

[单选题]肝素的抗凝血作用特点为

正确答案 ：E

在体内、体外均有作用

解析：本题考核肝素的抗凝血作用特点。肝素是黏多糖硫酸酯带负电大分子物质，不易通过生物膜，肠道破坏灭活，故口服无效，应静脉给药。肝素在体内、体外均有迅速而强大的抗凝血作用，主要是通过激活抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)实现，使血液凝固时间、凝血酶及凝血酶原时间延长。主要是防止血栓形成和扩大，对已凝固血栓无效。

[单选题]初产妇，孕37周，8小时前突然出现阴道流液，如小便样，6小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口1小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110次/分，呼吸28次/分，胎心160次/分，导尿时见血尿，诊断首先考虑

正确答案 ：C

先兆子宫破裂

解析：本题干考的是先兆子宫破裂的诊断，该孕妇系肩先露，有腹痛拒按，血尿出现，脉搏呼吸加快，胎心减速，首先考虑先兆子宫破裂。先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇，表现为：(1)产妇烦躁不安和下腹疼痛，排尿困难或出现血尿及少量阴道流血。(2)心率、呼吸加快，子宫收缩频繁，呈强直性或痉挛性收缩；子宫体及下段之间可出现病理缩复环，并有明显宫缩；胎先露部固定于骨盆入口。(3)胎动频繁，胎心加快或减慢，胎儿心电图可出现不同程度的胎儿窘迫征象（重度变异或晚期减速）。因胎先露部下降受阻，子宫收缩加强，子宫体部肌肉增厚变短，下段肌肉变薄变长，两者间形成环形凹陷，称病理缩复环。子宫病理缩复环形成，下腹部压痛，胎心率改变及血尿出现是先兆子宫破裂的四大主要表现。

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