[单选题]女，64岁。2型糖尿病10年，口服降糖药治疗，近两个月出现头昏、视物模糊。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未触及，双下肢水肿。空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，尿蛋白定量0.7g/d，目前应诊断为糖尿病肾病的是

正确答案 ：A

Ⅳ期

解析：糖尿病肾病可分为5期：Ⅰ期：肾小球滤过率增高，肾体积增大，肾血流量、肾小球毛细血管灌注压及内压增高。肾小球基底膜和系膜正常。经适当治疗可恢复。Ⅱ期：即正常白蛋白尿期。肾小球滤过率正常或增高，尿白蛋白排出率正常（小于20μg/min或30mg/24h），运动或应激后排泄增加，祛除诱因后恢复正常。肾小球基底膜增厚，系膜基质增加。血压多正常。Ⅲ期：早期糖尿病肾病。肾小球滤过率大致正常，尿白蛋白排出率持续高于正常，血压轻度升高。肾小球基底膜增厚和系膜基质明显增加，已有肾小球结节型和弥漫型病变及小动脉玻璃样交，并已开始出现肾小球荒废。这一期患者血压轻度升高，降低血压可部分减少尿微量白蛋白的排出。Ⅳ期：临床糖尿病肾病。尿中大量白蛋白，尿蛋白定量持续大于0.5g/24h为非选择性蛋白尿，严重者尿蛋白大于3.5g/24h，出现低白蛋白血症、水肿和高血压，往往伴不同程度的氮质潴留和糖尿病眼底病变。肾小球基底膜进一步增厚，系膜基质进一步增加，肾小球荒废。Ⅴ期：即终末期肾衰竭。尿蛋白排泄量因肾小球荒废而减少，肾小球滤过率小于10ml/min，伴高血压、低白蛋白血症、水肿，血肌酐、尿素氮升高，食欲减退，恶心呕吐和贫血，代谢性酸中毒，低血钙和高血钾，可继发尿毒症性神经病交和心肌病交。

[单选题]早产男婴，诊断新生儿溶血症，需换血治疗。换血量约为婴儿全血量的

正确答案 ：C

2倍

解析：新生儿溶血症的换血量一般为患儿血量的2倍（约150～180ml/kg）。

[单选题]增生性肠结核最常见的并发症

正确答案 ：D

梗阻

解析：增生型肠结核多局限在盲肠，有时可累及升结肠近段或回肠末段，可见大量结核肉芽肿和纤维组织增生，局部肠壁增厚、僵硬，亦可见瘤样肿块突入肠腔，上述病变均可使肠腔变窄，引起梗阻。而溃疡型肠结核由于肠壁淋巴组织呈充血、水肿及炎症渗出性病变，进一步发展为干酪样坏死，随后形成溃疡，溃疡边缘不规则，深浅不一，可深达肌层或浆膜层，并且累及周围腹膜或邻近肠系膜淋巴结。因为溃疡基底多有闭塞性动脉内膜炎，所以较少发生肠出血。因为在慢性发展过程中，病变肠段常与周围组织紧密粘连，所以溃疡一般不发生急性穿孔，但是可发生慢性穿孔而形成腹腔内包裹性脓肿或肠瘘。在病变修复过程中，大量纤维组织增生和瘢痕形成可致肠管变形、狭窄。

[单选题]麻疹患者具有传染性的时期是

正确答案 ：E

出疹前5天至出疹后5天

解析：麻疹患者是唯一传染源，在出疹前、后5天均有传染性，如并发肺炎等并发症，则传染性可延至出疹后10天。

[单选题]男，36岁，高血压3年下肢乏力，血钾2.9mmol／L，该患者可能得到的分析结果是

正确答案 ：E

血醛固酮低，肾素活性高，皮质醇正常

解析：肾素-血管紧张素-醛固酮系统与血压有关，肾素升高，血压升高；醛固酮与血容量有关，血容量低时，醛固酮增加。血钠降低，血钾升高，同样刺激醛固酮分泌增加。

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