[单选题]基因表达的基本调控点在

正确答案 ：B

转录起始

解析：转录起始是基因表达的基本调控点。基因表达调控可发生在遗传信息传递过程(DNA→RNA→蛋白质)的任何环节，但在转录水平，尤其是转录起始水平的调节，对基因表达起着重要作用，即转录起始是基因表达的基本调控点。

[单选题]主要作用于M期的抗癌药

正确答案 ：B

长春新碱

解析：A.氟尿嘧啶：在体内先转变为5-氟-2-脱氧尿嘧啶核苷酸，后者抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻断脱氧尿嘧啶核苷酸转变为脱氧胸腺嘧啶核苷酸，从而抑制DNA的生物合成。此外，还能掺入RNA，通过阻止尿嘧啶和乳清酸掺人RNA而达到抑制RNA合成的作用。B.长春新碱：作用方式与浓度有关。低浓度时，与微管蛋白的低亲和点结合，由于空间阻隔等因素，抑制微管聚合。高浓度时，与微管蛋白上高亲和点结合，使微管聚集，形成类结晶。C.环磷酰胺：在体外无抗肿瘤活性，进入体内后先在肝脏中经微粒体功能氧化酶转化成醛磷酰胺，而醛酰胺不稳定，在肿瘤细胞内分解成酰胺氮芥及丙烯醛，酰胺氮芥对肿瘤细胞有细胞毒作用。环磷酰胺是双功能烷化剂及细胞周期非特异性药物，可干扰DNA及RNA功能，尤以对前者的影响更大，它与DNA发生交叉联结，抑制DNA合成，对S期作用最明显。D.强的松龙：糖皮质激素可通过弥散作用进入靶细胞，与其受体相结合，形成类固醇-受体复合物，然后被激活的类固醇-受体复合物作为基因转录的激活因子，以二聚体的形式与DNA上的特异性的顺序（称为“激素应答原件”）相结合，发挥其调控基因转录的作用，增加mRNA的生成，以后者作为模板合成相应的蛋白质（绝大多数是酶蛋白），后者在靶细胞内实现类固醇激素的生理和药理效应。（1）抗炎作用：糖皮质激素减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。激素抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。上述作用的机理尚未完全阐明，可能的有关因素为阻滞移动抑制因子（MIF）的作用，使发炎部位毛细血管扩张和通透性减弱，白细胞附着在微血管内皮也减弱，从而抑制白细胞的移动和水肿的形成。由花生四烯酸衍生而来的炎症的中介物如前列腺素、血栓素、白三烯的合成受到抑制，这是由于激素可增加脂调素（lipomodulin）的合成，后者可抑制磷脂酶A2所介导的花生四烯酸由细胞膜上的释放。抗炎作用还和激素的免疫作用有关。⑵免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞中介的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞嗜酸性细胞的数目。E.柔红霉素：为第一代蒽环类抗肿瘤抗生素。其作用机制酷似阿霉素。作为一种周期非特异性化疗药，柔红霉素的抗瘤谱远较阿霉素为窄，对实体瘤疗效大不如阿霉素和表阿霉素。

[单选题]纵隔畸胎瘤的好发部位是

正确答案 ：C

前纵隔

解析：前上纵隔好发胸骨后甲状腺肿、胸腺瘤、畸胎瘤或皮样囊肿等，中纵隔好发淋巴肉瘤、心包囊肿、气管囊肿等。

[单选题]男性，25岁。骑跨式会阴部外伤后，不能自行排尿，会阴部青紫并阴囊血肿，导尿管不能插入膀胱，多为

正确答案 ：E

尿道球部损伤

解析：尿道球部损伤时，血液及尿液渗入会阴浅袋使会阴、阴囊、阴茎肿胀。

[单选题]患者，男，44岁，发热、头痛、间断呕吐3周，既往有中耳炎病史，头颅MRI见右颞内圆形病灶，囊性，有液平，囊壁环形强化，最可能的诊断是

正确答案 ：A

脑脓肿

解析：发热、头痛、间断呕吐3周，既往有中耳炎病史，头颅MRI见右颞内圆形病灶，囊性，有液平，囊壁环形强化，符合脑脓肿诊断，故选A。

[单选题]与结核分枝杆菌抗酸性有关的成分是

正确答案 ：A

分枝菌酸

解析：结核分枝杆菌为细长略带弯曲的杆菌，大小(1～4)μm×0.4μm。牛型结核分枝杆菌则比较粗短。分枝杆菌属的细菌细胞壁脂质含量较高，约占干重的60%，特别是有大量分枝菌酸包围在肽聚糖层的外面，可影响染料的穿入。分枝杆菌一般用齐尼抗酸染色法，以5%石炭酸复红加温染色后可以染上，但用3%盐酸乙醇不易脱色。若再加用亚甲蓝复染，则分枝杆菌呈红色，而其他细菌和背景中的物质为蓝色。

[单选题]公共卫生政策的制定、公共卫生资源的分配应该坚持的基本原则是

正确答案 ：D

公正原则

解析：在制定公共卫生政策、资源分配等方面要体现对人群、对社会负责，即要坚持公正原则，并公开透明，因此D是正确答案。这不同于临床诊疗，面对的是一个个的患者，并强调患者的自主、知情同意以及医生的保密等，因此，A、B、C和E适用临床诊治，也适用人体试验。

[单选题]诊断早期宫颈癌最可靠的依据是

正确答案 ：E

宫颈病理切片检查

解析：病理切片是诊断的金标准

[单选题]风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于

正确答案 ：D

支气管静脉破裂

解析：二尖瓣狭窄时，左房压升高，肺静脉压升高，肺-支气管静脉侧枝，可造成支气管静脉破裂，出血大咯血。这种情况发生在病程的早期，肺循环阻力不高时。当肺循环阻力增高时，大咯血消失。本题答案为D。

[单选题]治疗急性呼吸窘迫综合征最有效的措施是

正确答案 ：A

应用呼气末正压通气

解析：吸氧、应用糖皮质激素都是ARDS的治疗措施，但最有效的措施是呼气末正压通气（PEEP），使呼气末肺容量增加，闭陷了的小气道和肺泡再开放，肺泡内的正压也可减轻肺水肿的进一步形成或进一步恶化，从而改善弥散通气和通气/血流比例，达到改善氧合功能和肺顺应性的目的。故选A。

[单选题]女，30岁。因再生障碍性贫血3个月入院输血治疗。输注悬浮红细胞30分钟后出现寒战。既往有输血史。查体：T39.5℃，BP130/75mmhg。患者最可能出现的输血不良反应是

正确答案 ：D

非溶血性发热性反应

解析：在输血期间或输血开始后<4小时出现≥1种表现、同时排除诸如溶血性输血反应、细菌污染或导致发热的其他原发病以后，可诊断为FNHTR。B选项过敏反应出现在30分钟内。E选项急性溶血性输血反应少量输血和数分钟内可发生均不符合。输血相关移植物抗宿主病往往发生在亲属间输血。

[单选题]严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是：

正确答案 ：A

胺碘酮

解析：胺碘酮适用于下列心律失常，尤其合并器质性心脏病如冠状动脉供血不足及心力衰竭：1.房性心律失常(心房扑动、心房纤颤转律和转律后窦性心律的维持)；2.结性心律失常；3．室性心律失常(治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心律过速或心室纤颤的预防)；4.伴W-P-W综合征的心律失常。

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