[单选题]一名38岁警察,主述颈部持续疼痛6个月。患者同忆6个月前搬家,搬抬重盒子时出现过颈部疼痛。疼痛在过去的6个月逐渐加重,现患者自觉右手沉重,偶尔出现无力,右手示指时常有麻木感。检查发现,除右肘部屈肌肌力轻度减弱,其余肌群肌力5/5。所有皮肤轻触感存在,但右前臂桡侧轻触感增强。双侧深部腱反射存在,但右侧肱桡肌反射与左侧相比为1+。该患者最可能的诊断是()
正确答案 :B
右侧C6神经根病
解析:患有C6神经病的患者常有颈部、肩部、手臂外侧、前臂桡侧、手背,以及拇指、示指和中指指尖的疼痛。疼痛的分布并不广泛且近段更多,而麻木主要在远端。在一些患者,C6神经损伤说明肱二头肌反射抑制或缺失;在另一部分患者,可发现异常的肱桡肌或腕伸肌反射。屈肘无力,肘部伸展时无法对抗阻力使前臂旋后。保守治疗包括物理治疗、牵引和镇痛药。如果疼痛持续,颈部硬膜外类固醇注射可缓解疼痛,并辅助物理治疗。但是如果症状持续,或无力/麻木未能改善,应当考虑有或无前路融合的外科减压术。
[多选题]下列哪些是鞘内泵的并发症()
正确答案 :ABCD
肉芽肿形成
脑脊液漏
泵扭转
内分泌失调
解析:A.肉芽肿形成可发生在鞘内导管尖端,能导致诸如脊髓损伤一类的严重并发症。
B.脑脊液漏是放置鞘内泵的常见相关并发症。
C.泵扭转会引起导管扭结及持续增加的疼痛、戒断症状。
D.鞘内阿片类药物能引起激素水平改变症状,如体重增加。
[单选题]男,28岁。外伤后出现右膝关节伸直困难1周,能走路,上楼无困难,下楼困难,髌韧带附着点、胫骨粗隆处有疼痛和压痛,股四头肌收缩引起疼痛。该患者最好接受的治疗是( )。
正确答案 :A
膝关节注射
解析:根据本题提供信息,该患者可诊断为髌韧带损伤,最好选用膝关节注射,疗效好,时间短。
[单选题]以下哪项不属于病理性疼痛特点?( )
正确答案 :A
患者痛阈上升,产生痛觉过敏现象
解析:疾病导致的病理变化可导致患者痛阈下降,产生痛觉超敏和痛觉过敏现象。
[单选题]关于糖皮质激素的应用,下列选项中错误的是
正确答案 :D
常规应用于发热患者可迅速退热
解析:糖皮质激素有迅速而良好的退热作用,可用于严重中毒性感染及晚期癌症的发热。其机制可能与抑制体温中枢对致热原的反应、减少内源性致热原释放有关。但在发热诊断未明确之前不应滥用,以免掩盖症状,增加诊断难度。且糖皮质激素副作用较多,不宜常规使用。
[单选题]电突触和化学突触的异同点不包括
正确答案 :A
化学突触由突触前膜、突触后膜以及突触间隙构成,电突触没有突触间隙
解析:电突触和化学突触的结构差异决定了两者的突触传递特点不同。二者均由突触前膜、突触后膜以及前后膜间的突触间隙所构成,但两者有着明显差异。化学突触突触前膜后膜均增厚,突触前膜形成突触小体,内含线粒体和突触小泡,小泡内含高浓度神经递质,突触后膜上有许多受体和离子通道。电突触属于紧密连接,突触前膜后膜没有增厚,突触间隙较窄,轴质内无突触小泡。前后膜间存在沟通两细胞胞质的通道,带电离子可通过这些通道而传递电信号。
[单选题]中医学和西医学相比,最重视( )
正确答案 :B
辨证论治
[单选题]具有退虚热功效的药物是( )
正确答案 :B
黄柏
[单选题]痰浊头痛的特点是( )
正确答案 :A
头重如裹
[多选题]单独使用扶正法适用于( )
正确答案 :AD
纯虚证
真虚假实证
[多选题]胁痛的临床症状有( )
正确答案 :AB
一侧胁肋疼痛
两侧胁肋疼痛
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