正确答案: A

双足冻伤Ⅲ度

题目：患者女性，45岁，因“室外冻伤后2小时”来诊。查体：双足明显肿胀，满布水疱，水疱内有血性渗出，创面基底暗红，痛觉迟钝。

解析：根据冻疮复温解冻后的损伤程度，可将其分为4度： Ⅰ度（红斑性冻疮）：损伤在表皮层。局部皮肤红斑、水肿，自觉发热、瘙痒或灼痛，约在5~7天后开始干燥脱皮，愈后不留瘢痕。 Ⅱ度（水疱性冻疮）：损伤达真皮层。皮肤红肿更加显著，有水疱或大疱形成，疱内液体色黄或呈血性。疼痛较剧烈，对冷、热、针刺感觉不明显，若无感染，少有瘢痕；若并发感染，愈合后有瘢痕。 Ⅲ度（腐蚀性冻疮）：损伤达全皮层或深及皮下组织。创面由苍白变为黑褐色，皮肤温度极低，触之冰冷，痛觉迟钝或消失。一般呈干性坏疽，坏死皮肤周围红肿、疼痛，可出现血性水疱。若有感染愈合后形成瘢痕。 Ⅳ度（坏死性冻疮）：损伤深达肌肉、骨骼。表现类似Ⅲ度冻疮，局部组织发生坏死。分为干性坏疽和湿性坏疽，干性坏疽表现为坏死组织周围出现炎症反应，肢端坏死脱落后可致残；并发感染后成湿性坏疽，出现发热、寒战等全身症状，甚至合并内陷而危及生命。故此题选A。

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[多选题]有关烧伤休克期的监测指标，以下哪些是正确的

为及时掌握肾脏灌注情况，休克期应每小时测量一次尿量、尿比重、尿pH值

休克期往往尿pH值降低

严重烧伤早期，由于皮肤等处有较多红细胞也同时受损，往往可出现较严重的血红蛋白尿

解析：作为重要的无创监测指标，在烧伤休克期应每小时测量一次尿量、尿比重、尿pH值，至少在伤后第1个24小时应该保证每小时一次。休克期往往由于伴有微循环灌注不足，出现不同程度的酸中毒，导致尿pH值降低。休克期早期，肾功能尚未严重受损，由于有效循环血量降低，出现代偿性的尿比重升高；若能够及时复苏，往往能够避免严重肾功能的损伤。严重烧伤早期，往往可出现大量的血红蛋白尿；但肾功能往往尚未严重受损，尿中不应发现大量的镜下红细胞。若出现大量的镜下红细胞，应提高警惕，及时发现相关的外伤或肾功能损害。

[多选题]银翘散的药物组成是（ ）

金银花、连翘

荆芥穗、淡豆豉

桔梗、薄荷、牛蒡子

淡竹叶、芦根