正确答案: C

切取活检

题目：患者男性，65岁。右舌缘疼痛不适4个月。体检见右舌缘中部有一溃疡，4cm×3cm大小，质地偏硬，深部有一浸润块，伸舌时偏向同侧。右颈上部触及1cm×1cm大小淋巴结，质中偏硬、活动、无压痛，边界清。临床考虑为鳞状细胞癌。

解析：1.吸取活检和细针穿刺活检很少采用，它们一般适用于深部肿物活检；冰冻活检一般适用于恶性黑色素瘤；切除活检一般适用于较小块肿物或溃疡、对于较大的舌部溃疡一般采取切取活检。【考点提示】舌部肿物活检方法2.对于鳞状细胞癌的单药化疗中，平阳霉素是首选，环磷酰胺、氟尿嘧啶、长春新碱、氮芥等大部分适用于联合用药，而且不适用于鳞状细胞癌。【考点提示】鳞状细胞癌的化疗方案3.颌面部鳞状细胞癌常见远处转移部位是肺转移，腹腔的恶心肿瘤常见肝、肾转移。【考点提示】颌面部鳞状细胞癌的远处脏器转移部位

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学习资料的答案和解析：

[单选题]龈上洁治术后牙本质过敏应选用的脱敏药物是

75%氟化钠糊剂

解析：抗牙本质敏感药物是指能够消除牙本质敏感症所引起的疼痛，而对牙髓不造成损坏的药物。氟化钠可与牙本质中钙离子反应，产生氟化钠晶体，阻塞牙本质小管。氟化钠糊剂不使牙变色，对局部无刺激，适用于牙颈部脱敏，所以此题选B。麝香草酚对牙髓刺激较大所以不推荐使用，所以C错。碘化银和氨硝酸银会使牙本质变色，所以不选A、D。考点：抗牙本质敏感药物

[单选题]疱疹性龈口炎的病因是

病毒

解析：疱疹性龈口炎是由单纯疱疹病毒引起的口腔病损，故本题选B。考点：疱疹性龈口炎的病菌

[多选题]对复发性阿弗它溃疡的病理表现描述，正确的是

早期黏膜上皮水肿

上皮下方形成庖，上皮脱落形成溃疡

溃疡部有密集的炎细胞浸润

[单选题]患者男性，58岁，5天前开始出现下颌前部牙痛，急剧加重，因医疗条件有限，未予治疗。3天前开始出现舌上抬，颈前部剧烈疼痛、肿胀，迅速蔓延至双侧颌下区，患者明显感到憋气，急诊求治。查见患者端坐呼吸，双侧颈部肿胀明显，皮肤色暗红，可及捻发音。该患者的正确诊断是

腐败坏死性口底蜂窝织炎

解析：口底多间隙感染又称口底蜂窝织炎，是颌面部最严重的炎症之一，通常波及双侧颌下间隙、舌下间隙、颏下间隙。口底多间隙感染可来自下颌牙的根尖周炎、冠周炎、牙周脓肿、骨膜下脓肿、颌骨骨髓炎、领下腺炎、淋巴结炎、急性扁桃腺炎、口底软组织和颌骨损伤等。引起化脓性口底蜂窝织炎的病原菌，主要是葡萄球菌、链球菌；腐败坏死性口底蜂窝织炎的病原菌，主要是厌氧性的腐败坏死性细菌，但常常是以厌氧性腐败坏死性细菌为主的混合性细菌感染，如产气荚膜杆菌、厌氧链球菌等。由化脓性病原因引起的化脓性口底蜂窝织炎，病变初期肿胀多在一侧颌下间隙或者舌下间隙，局部特征与颌下间隙或者舌下间隙蜂窝织炎相似。腐败坏死性细菌引起的腐败坏死性口底蜂窝织炎(又称为卢德维咽峡炎Ludwigangina)，软组织副性水肿非常广泛，病程进展迅速，肿胀范围可上至面颊部，下至颈部锁骨水平，严重者可达胸前部。病人口底和舌体可出现水肿，舌体肿大抬高，前牙呈开牙合状态，如肿胀向舌根、会厌或颈前发展，可出现呼吸困难，呼吸短促，口唇青紫发绀，甚至出现三凹症状，患者不能平卧，有窒息危险。局部皮肤颜色暗红，因肌肉坏死、皮下组织软化，挤压皮肤呈不易恢复的凹陷，有气体存在，可触及捻发感。【考点提示】腐败坏死性口底蜂窝织炎的感染来源和临床特点