正确答案: E

由中枢系统病变引起

题目：患者男性，62岁，大学毕业，医生。患者从5年前开始出现记忆力下降，表现为经常“丢三落四”，说过的话就忘，放的东西找不到。2年前有时外出后找不到家，现在在家里经常找不到自己的房间和卫生间。有时半夜起来东摸西摸，把桌椅搬来搬去。既往体健、否认高血压、糖尿病、卒中、食物及化学毒物中毒史。查体：表情略显呆滞，无明显构音障碍，语言尚流利，但明显找词困难，有错语。计算力下降(100-7=?)。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力增高。掌颌反射阳性，双侧Babinski征阴性。MRI:脑萎缩。腰穿检查：脑脊液压力、常规及生化正常。简易精神状态检查量表(MMSE)得分：11分。

解析：患者老年男性，既往体健，5年前出现记忆力下降。查体：无明显构音障碍，语言尚流利，但明显找词困难，有错语，计算力下降，脑神经检查未见异常，肌张力增高。掌颌反射阳性。MRI:脑萎缩。腰穿检查未见异常。简易精神状态检查量表(MMSE)得分：11分。综合病例资料考虑阿尔茨海默病，但该诊断需排除由中枢系统病变引起。故选E。

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