正确答案: C

静脉尿路造影( IVU)

题目：患者，女性，35岁，尿频、尿急、尿痛半年余，伴有低热，抗感染治疗后症状好转不明显。尿常规：白细胞30个/HP，红细胞8个/HP，肾图：左肾积水，右肾受损。

解析：肾结核多发于20～40岁青壮年人，男多于女，90%为单侧。（一）临床表现。1慢性膀胱刺激症状：75%～85%的患者有此症状，是肾结核最常见最具特征性的临床表现。最早出现尿频，随着病情进展，尿频加重，甚至出现尿急、尿痛。这是由于结核性膀胱炎症所致。当膀胱挛缩时，尿频更甚，每日可达数十次，甚至呈淋漓状尿失禁。2血尿和脓尿：是肾结核的重要症状，常为终末血尿。主要原因是结核性膀胱炎及溃疡，在排尿终末膀胱收缩时出血所致。3腰痛：肾结核一般无明显腰痛，当结核影响到肾包膜和继发感染时，或输尿管被血块或干酪样物质堵塞时，或合并对侧肾积水时可出现腰部钝痛、胀痛或绞痛。4全身症状：肾结核可无全身症状，晚期患者或合并其他器官的活动性结核时，可出现消瘦、发热、盗汗、贫血、乏力、食欲减退等症状。（二）诊断。1尿液检查：尿沉渣涂片抗酸染色50%～70%的病例可找到抗酸杆菌，以清晨第一次尿液检查阳性率最高，至少连续检查3次。2.X线检查：(1)尿路平片(KUB)：可发现肾形斑块状钙化影。(2)尿路造影检查：①静脉尿路造影(IVU)：可了解双肾功能及全尿路形态变化，早期可见肾盏虫蛀样改变，以后肾盏不规则扩大或模糊变形，甚至形成空洞。病变严重者则病肾功能丧失，病肾不显影，膀胱挛缩，对侧肾积水等。②逆行肾盂造影：如静脉尿路造影病肾显影不满意可做逆行肾盂造影，以显示病肾肾盂及输尿管形态变化。（三）治疗。1药物治疗：早期肾结核病变较轻而局限，使用有效的抗结核药物治疗多能治愈。2手术治疗：手术方法及适应证：①肾结核病灶清除术，适用于与肾盂不相通的肾结核空洞病灶，抗结核治疗3～6个月无效者，可手术清除结核病变组织。②肾部分切除术，适用于与肾盂相通但局限在肾脏的结核病灶，经抗结核3～6个月后，可做肾部分切除术。由于近年来抗结核药物的疗效明显提高，以上两种手术已很少采用。③肾切除术，一侧肾脏广泛破坏，对侧肾功能正常者，可切除病肾。双肾结核应先积极抗结核治疗后切除病重的无功能肾。一侧肾已无功能，对侧肾已严重积水，而肾功能代偿尚好者，可先切除无功能肾，后再设法解除引起肾积水的梗阻病因。肾造瘘术适用于晚期肾结核，膀胱挛缩合并对侧肾严重积水伴尿毒症，不能耐受肾切除者，先做积水侧肾造瘘，待肾功能有所恢复，病情缓解后做结核肾切除。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]在通常情况下，手术治疗前最重要的伦理原则是（）

知情同意

解析：知情同意原则是指医务人员在选择和确定疾病的诊疗方案时要取得患者的知情和自由选择与决定，对于一些特殊检查、特殊治疗和手术以患者或患者家属（无家属者由监护人）在知情同意书上签字为据。如果患者选择有误，医务人员有履行指导的责任。

[单选题]《中华人民共和国中医药条例》规定，篡改经批准的中医医疗广告内容的，由原审批部门撤销广告批准文号，（）年内不受理该中医医疗机构的广告审批申请

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解析：参见《中华人民共和国中医药条例》第三十七条篡改经批准的中医医疗广告内容的，由原审批部门撤销广告批准文号，1年内不受理该中医医疗机构的广告审批申请。