正确答案: F

诺雷德+瑞宁得

题目：患者女，42岁。左乳癌术后3年5个月。39岁时（3年5个月前）因患左乳腺癌行改良根治术，术后病理报告为浸润性导管癌Ⅱ期，淋巴结转移1／14，ER(+)，PR(+)，HER-2(-)。当时月经正常。术后行AC方案(A阿霉素、C环磷酰胺)4周期化疗，化疗结束后口服他莫昔芬(TAM)治疗，未行放疗。化疗后月经逐渐减少以致停经至今。2个月前发现左胸壁原切口处一质硬结节，直径约0.8cm，当地医院诊断乳腺癌术后复发，医院门诊以左乳腺癌术后胸壁复发收住院。住院后体检：左胸壁遗留乳房切除手术后瘢痕，在原纵行切口中间稍偏外侧可触及一结节，大小约为0.8cm><0.6cm，与胸肌固定，尚未侵及皮肤。右乳未触及明确肿物。双侧腋窝及锁骨上未触及肿大淋巴结。住院后彩超检查显示：左乳术后阙如，左胸壁（原切口处）可见一低回声结节0.8cm×0.6cm，可探及血流，右侧乳腺未见明确肿物。双腋窝未见明确肿大淋巴结。双侧颈部、锁骨上未见明确肿大淋巴结。胸部CT检查：①左乳阙如，左胸壁结节直径0.6cm，周边不规则，肿瘤复发可能性大。右乳未见异常。②左肺上叶钙化灶，同前相仿。③右腋下多发小淋巴结，大者直径约0.6cm，同前相仿，请追随；左腋下未见明确肿大淋巴结。④纵隔及双肺门未见明确肿大淋巴结。⑤双侧胸腔及心包未见积液。行全身骨扫描未见异常。检测雌激素水平患者不符合绝经后范围。

解析：4.①患者年龄46岁，化疗前月经正常，化疗后停经，经检测雌激素水平尚不符合绝经后范围，应选择F诺雷德+瑞宁得，即药物性去势+芳香化酶抑制剂。②C、D、E项不应用于绝经前患者。③A项他莫昔芬手术后一直在用，用药期间胸壁复发，说明患者对他莫昔芬不敏感。④B项托瑞米芬（法乐通）与他莫昔芬一样也具有三苯乙烯结构，是他莫昔芬的含氯衍生物，故不是最佳选择的理由同上。

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[单选题]下列选项中，不属舌态变化的是（ ）

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