正确答案: CDF

根据尿量调整液体人量 维持水电解质酸碱平衡 肾穿刺造瘘术

题目：患者男性，39岁，16年来因膀胱癌在外院行膀胱部分切除术4次，术后间断膀胱灌注治疗。3周前复查膀胱镜提示膀胱肿瘤复发，泌尿系统超声示膀胱壁弥漫性增厚，可见多发肿物，膀胱颈部肿物与前列腺分界不清，基底宽，侵犯膀胱壁全层；右肾扩张积水，残余尿量78ml。近1周来患者述下腹痛尿频尿量减少。患者既往有糖尿病史5年，口服二甲双胍治疗。查体：体温36.8℃，脉率78次／分，呼吸20次／分，血压148/86mmHg(1mmHg=0.133kPa)。痛苦面容，心肺未见异常，下腹可见手术瘢痕。耻骨上区压痛。实验室检查：血红蛋白117g/L，血肌酐644.1μmol/L，尿素氮22.6mmol/L，葡萄糖11.3mmol/L，钾5.1mmol/L，碳酸氢根离子21.4mmol/L。

解析：患者先后发生右侧和左侧肾积水，结合泌尿系超声结果分析，肾积水原因为膀胱肿瘤侵犯双侧输尿管口，造成双侧输尿管梗阻，而非膀胱出口梗阻，故留置导尿管无效。在这种情况下，膀胱镜下D-J管置入的成功率很低。

查看原题查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[多选题]肾损伤时排泄性尿路造影可了解 ( )

伤肾的功能和形态

伤肾有无尿外渗

对侧肾是否正常

解析：排泄性尿路造影可以通过造影剂是否外渗了解有无尿外渗，通过双肾的显影情况，了解双肾的形体及功能，无法判断是否存在血管损伤，判断血管损伤只能通过肾血管造影，故本题答案为ABC。

[多选题]与肺有效气体交换有关的因素是

吸入气体的分布和通气与血流二者的比例关系以及气体的弥散

血流量

通气量

[多选题]巨核红细胞的发育规律是

颗粒从无到有

染色质由细到粗

细胞质由少到多