正确答案: A

心尖区舒张期隆隆样杂音

题目：女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到"心脏杂音"

解析：慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄时心脏听诊有以下特点：（1）由于二尖瓣狭窄的存在，舒张期血流由左心房通过狭窄的二尖瓣到左心室，形成血流漩涡而产生低音调的雷鸣样（隆隆样或滚筒样）杂音。杂音开始于舒张期中期或中晚期，晚期加强，延续至下次心跳亢进的第一心音，呈上升型杂音。舒张期杂音是本症的另一重要体征。（2）由于二尖瓣狭窄的存在，第一心音亢进、响亮、清脆短促并有拍击性。拍击音是二尖瓣狭窄具有特征性的体征，它的存在对于二尖瓣狭窄程度的估计，瓣膜情况的了解，以及心脏外科手术指征的选择有重要的意义。（3）高度二尖瓣狭窄，在肺动脉瓣区可以听到舒张早期杂音，称谓“史氏杂音”。（4）晚期二尖瓣狭窄，由于瓣膜硬化而失去了弹性和震动力，故第一心音反而可以减弱。（5）杂音向左侧腋窝方向传导。（6）当杂音较局限时，常在心尖区或其内侧听到，特别在左侧卧位最清楚，有时轻柔的舒张中期低音调杂音，须在呼气末暂闭气或运动后心跳加快时可使杂音加强，取左侧卧位才能听到。典型的二尖瓣狭窄，常同时有舒张期震颤（触诊）及第一心音亢进和开放拍击音。故答案选A。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]影响医患关系的最次要因素是（ ）

患者所在单位的因素

解析：影响医患关系的因素有很多，主要表现在如下方面。1、医方因素2、患方因素3、其他因素，其他因素主要是指卫生体制不能适应医疗发展的需要以及医疗卫生单位的管理缺陷。

[单选题]患者男，46岁。十二指肠溃疡病史6年，近3天因劳累出现腹痛、呕血，量约5ml。该患者最可能的诊断是

十二指肠溃疡

解析：上消化道出血是消化性溃疡的常见并发症，消化性溃疡患者在发生出血前常有上腹疼痛加重的迹象。

[单选题]支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于( )

咯粉红色泡沫痰

解析：粉红色泡沫痰是心源性哮喘典型特征，支气管哮喘与心源性哮喘不同点也在于此。

[单选题]确诊禽流感的方法为

分离到甲流感病毒H5N1、H7N7等病毒株